Dado que el mieloma múltiple es un cáncer que afecta a la médula ósea, el dolor de huesos es un síntoma común de mieloma. El manejo del dolor óseo es una preocupación importante tanto para los pacientes como para sus médicos. El paso más importante para controlar el dolor óseo es tratar la enfermedad, dice el oncólogo William Bensinger, MD, del Fred Hutchinson Cancer Research Center en Seattle. "Trate el mieloma, porque si puede eliminar las células plasmáticas anormales de los espacios de la médula, alivia la presión del hueso y el dolor sobre esa base", explica el Dr. Bensinger. "Y al tratar el mieloma con éxito, puede eliminar la fuente de la hormona que conduce a la destrucción ósea".
El tratamiento del cáncer puede incluir quimioterapia, radioterapia y trasplantes de células madre, que se ha demostrado que ayudan a reducir el dolor ya que luchar contra el cáncer También hay otras terapias que pueden ayudar al dolor en sí.
¿Qué causa el dolor óseo?
Según Bensinger, el mieloma múltiple causa dolor en los huesos por una de estas dos razones:
Destrucción del hueso.
- Esto es la causa más común de dolor de huesos "El mieloma múltiple secreta una hormona que recluta células llamadas osteoclastos para romper el hueso", explica el Dr. Bensinger. "Destruyen el hueso alrededor de una colección de células plasmáticas y debilitan los huesos". Este proceso, llamado resorción ósea, puede provocar fracturas dolorosas en los huesos afectados, así como fracturas por compresión de la columna vertebral, en las cuales el tejido óseo se arruga o se derrumba. El dolor es el resultado tanto de la fractura como del efecto de la fractura en los tejidos circundantes, incluidos los nervios. Crecimiento de células cancerosas.
- "Hay dolor de huesos debido a la sobreactividad de la médula ósea", dijo Bensinger. dice. "Si el mieloma múltiple está progresando, llena la médula [con células cancerosas] y ejerce presión sobre los huesos. Es un tipo de dolor óseo difuso que puede ocurrir de pies a cabeza y en cualquier momento cuando la enfermedad está progresando. " Las fracturas por compresión en la columna vertebral plantean un conjunto adicional de problemas, dice Bensinger. La columna vertebral a menudo está involucrada en el mieloma múltiple, por lo que los efectos secundarios del mieloma pueden ser especialmente dañinos para las vértebras, los huesos entrelazados que le dan flexibilidad a la columna.
"La columna vertebral soporta una gran cantidad de peso, con la cabeza y la parte superior del torso "Bensinger dice. "Cuando el cuerpo vertebral se debilita y ya no puede sostener el peso colocado sobre él, puede sufrir fracturas por compresión".
Esto también puede ocasionar nervios espinales "pinzados", que pueden causar dolor, debilidad o dolor relacionado con los nervios. dificultad con el movimiento. "La dificultad con estas fracturas por compresión es que, una vez que ocurren, es una anomalía fija", dice Bensinger. En otras palabras, incluso cuando se maneja el dolor, e incluso si la enfermedad entra en remisión o se cura, el paciente todavía tendrá una o más vértebras colapsadas.
Manejo del dolor del hueso mieloma
Para muchos pacientes, manejo del dolor puede ser necesario mucho después del tratamiento del cáncer. Hay varias opciones disponibles, que van desde las no invasivas hasta las quirúrgicas:
Medicamentos para el dolor.
- El dolor leve se puede tratar en casa con ibuprofeno (Motrin, Advil) o acetaminofén (Tylenol). A medida que aumenta el dolor, los pacientes pueden obtener analgésicos recetados o parches para ayudar a controlar el dolor, pasando de los analgésicos de acción breve a los narcóticos de liberación lenta, dependiendo de la intensidad del dolor. Bisfosfonatos.
- Esta es una clase de medicamentos recetados que impiden que los osteoclastos rompan los huesos. Por lo general, se administran una vez al mes durante un máximo de dos años. Una advertencia: entre el 4 y el 6 por ciento de los pacientes que toman este medicamento experimentan daño en la mandíbula (osteonecrosis de la mandíbula), pero Bensinger enfatiza que este riesgo debe sopesarse frente al beneficio muy real que se puede obtener al tomar bifosfonatos. Vertebroplastia y cifoplastia.
- Estos son procedimientos quirúrgicos para estabilizar físicamente las vértebras colapsadas o dañadas de modo que ya no se muevan y causen dolor. En la vertebroplastia, se inyecta una solución de cemento en el cuerpo de las vértebras; con cifoplastia, se usa un pequeño globo para ayudar en este proceso. Bensinger agrega que, en algunos casos, el hueso puede agrandarse ligeramente con este procedimiento, pero los pacientes nunca se restauran a su altura exacta anterior. Tratamientos alternativos.
- Muchos pacientes intentarán acupuntura o cambios en la dieta y la nutrición para facilitar algo de su dolor Bensinger dice que aunque no hay muchos datos en apoyo de estos enfoques, los pacientes que continúan teniendo problemas de dolor deberían explorar estas opciones. Siempre informe a su equipo de tratamiento contra el cáncer qué tratamiento de mieloma alternativo está tratando de controlar para que no haya conflicto con sus medicamentos o tratamientos contra el cáncer. A medida que los científicos y médicos comprendan mejor cómo el mieloma múltiple causa dolor óseo, investigue en los enfoques de manejo del dolor continúa. Por ejemplo, el anticuerpo monoclonal denosumab, que a menudo se usa en el tratamiento del cáncer de mama, se está explorando como una forma de reducir la destrucción ósea.
