Lun. 14 de febrero de 2011 - La tasa de neumonía ambulatoria adquirida en la comunidad entre los niños no ha cambiado a pesar de la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada en 2000, informaron los investigadores.
El hallazgo, de dos encuestas nacionales de visitas ambulatorias, contrasta con los estudios anteriores que encontraron que la atención hospitalaria para la neumonía adquirida en la comunidad (CAP) ha disminuido significativamente desde que se introdujo la vacuna, según el Dr. Matthew Kronman, del Hospital de Niños de Filadelfia, y sus colegas.
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Una posible explicación de la diferencia es que la vacuna previene los casos más graves causados principalmente por Streptococcus pneumoniae , pero no por los casos más leves que pueden o no ser causados por el patógeno, Kronman. y colegas informaron en la edición de marzo de Pediatrics .
El estudio se basa en el análisis de los datos recopilados por las encuestas de atención médica ambulatoria de National Ambulatory and National Hospital f de 1994 a 2007 y proporciona la primera estimación robusta de la incidencia ambulatoria de NAC en niños, informaron los autores.
Las dos encuestas proporcionan un estimado de visitas ambulatorias a consultorios y departamentos de emergencia y clínicas ambulatorias en el hospital. Durante el período de estudio, hubo aproximadamente 1 a 1,4 millones de visitas de ese tipo a consultorios médicos cada año, así como de 203,000 a 295,000 a instalaciones hospitalarias.
Durante el período de estudio, Kronman y sus colegas encontraron que la tasa anual de pacientes ambulatorios el cuidado de CAP varió de 17 a 22 casos por cada 1,000 niños de 1 a 18 años, pero no hubo una tendencia temporal durante todo el período o después de la introducción de la vacuna.
Las tasas más altas se registraron entre los niños más pequeños: de 32 a 49.6 por 1,000 para las edades de 1 a 5 - cayendo a medida que los niños crecen. No hubo diferencias en las tasas por raza, informaron los investigadores.
Sin embargo, después de la introducción de la vacuna, el sitio de visitas cambió. Entre 2000 y 2007 hubo un aumento del 8 por ciento en visitas al consultorio y un 9 por ciento en visitas a la sala de emergencias.
Las clases de antibióticos más comunes fueron los macrólidos, las cefalosporinas y las penicilinas, hallaron los investigadores, con cambios significativos solo en el uso de las cefalosporinas después de la introducción de la vacuna en 2000.
En el período comprendido entre 2004 y 2007, se estima que se atendieron 1,2 millones de niños en la oficina y el 68% recibió antibióticos, la mayoría de los cuales eran fármacos de amplio espectro.
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Entre los 266,000 niños que se estima que se observan anualmente en el departamento de emergencias, el 86 por ciento recibió antibióticos y, nuevamente, la mayoría de los antibióticos eran de amplio espectro.
Los investigadores advirtieron que no existe un código específico ICD9-CM para CAP, por lo que algunos casos pueden haber sido clasificados erróneamente, y no hubo datos sobre patógenos identificados, por lo que algunos pacientes diagnosticados con CAP pueden haber tenido una infección viral on.
Además, agregaron, los datos de la encuesta no incluyen información sobre alergias, síntomas o hallazgos del examen físico.
Los investigadores contaron con el apoyo de la Asociación Académica Pediátrica, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas y la Fundación Robert Wood Johnson.
Dijeron que no tenían conflictos.
Obtenga más información en el Centro de salud Everyday Health Kids.
