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La reducción del colesterol es un paso importante para prevenir y controlar la enfermedad cardíaca. Hay varios tipos diferentes de medicamentos utilizados para tratar enfermedades cardíacas y, específicamente, colesterol alto.
Pero además de los medicamentos con los que puede estar familiarizado, existen otros medicamentos que pueden ser efectivos para reducir el colesterol: moduladores selectivos del receptor de estrógeno, se usa para la osteoporosis y para prevenir y tratar el cáncer de mama y los aglutinantes de ácidos biliares.
Acerca de los SERM
Los SERM son medicamentos que tienen una capacidad única. En ciertas partes del cuerpo, específicamente los senos, bloquean los efectos de la hormona estrógeno. Esta propiedad los hace eficaces para prevenir las recurrencias de cáncer de mama después de la cirugía inicial y para prevenir el cáncer de seno en algunas mujeres de alto riesgo que probablemente contraigan cáncer de mama en el futuro.
Pero los SERM no detienen los efectos del estrógeno en todas partes en el cuerpo, solo en lugares seleccionados (de ahí el nombre).
Actualmente hay tres medicamentos SERM disponibles:
- Raloxifeno (Evista)
- Toremifeno (Fareston)
- Tamoxifeno (Nolvadex)
SERM también puede tener efectos beneficiosos en otras partes del cuerpo, como en la osteoporosis, enfermedad que adelgaza los huesos, donde imitan el efecto útil que el estrógeno tiene sobre los huesos. El raloxifeno es un SERM principalmente recetado para este propósito.
Pros y contras de SERMS
El estrógeno ayuda a controlar la producción de colesterol en el organismo. Y al menos un SERM, raloxifeno, también lo hace, al reducir el colesterol LDL (malo) y los niveles de colesterol total. Esta propiedad del raloxifeno es de interés para los investigadores de la salud por su potencial para disminuir las enfermedades cardiovasculares. Un estudio reciente encontró que las mujeres con diabetes tipo 2 que tomaron raloxifeno tenían menos colesterol y grasa en la sangre, especialmente si no tomaban una estatina para tratar su colesterol alto.
Por lo tanto, aunque los SERM están ocupados inhibiendo los efectos del estrógeno en los senos, promueven los efectos del estrógeno, como la formación de hueso y el control del colesterol, en otras partes del cuerpo. Los SERMS individuales varían en su capacidad para hacer cada una de estas cosas.
Por el lado negativo, los SERM tienen una serie de efectos secundarios que pueden ser graves. "Hay un par de problemas", dice Myron Gerson, MD, cardiólogo y profesor de medicina y biología en la Universidad de Cincinnati College of Medicine en Ohio. Lo más preocupante es que el tamoxifeno, en particular, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos en los pulmones o las piernas, y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. Y también puede aumentar el riesgo de cáncer de útero. Es menos probable que el raloxifeno tenga estos efectos.
Los SERMOS no se prescriben actualmente para el tratamiento del colesterol, pero para aquellos que lo usan por otras razones, como las mujeres que toman raloxifeno para la prevención de la osteoporosis, es un buen efecto secundario. En un estudio que examina los poderes reductores del colesterol de algunos SERM, "los autores sugieren una reducción intensiva del riesgo cardiovascular mediante la reducción de peso, el control de la presión arterial y los medicamentos con estatinas" en lugar del uso arriesgado de los SERM, dice el Dr. Gerson.
¿Debe tomar aglutinantes de ácidos biliares?
Los aglutinantes de ácidos biliares, también llamados resinas, son medicamentos que se adhieren a los ácidos biliares. El hígado produce ácidos biliares del colesterol digerido. Una vez que el hígado convierte el colesterol en ácidos biliares, los ácidos biliares ingresan a los intestinos, donde son absorbidos nuevamente y enviados al hígado.
Los aglutinantes de ácidos biliares ayudan a reducir el colesterol LDL "malo" al adherirse a estos ácidos biliares en los intestinos antes de que regresen al hígado. Esto permite que los ácidos biliares sean excretados del cuerpo en las heces en lugar de terminar en la sangre. Esto también alienta al hígado a seguir convirtiendo más y más colesterol en ácidos biliares, que el cuerpo continúa excretando. Al convertir más colesterol y deshacerse de los ácidos biliares, el cuerpo elimina el colesterol, lo que significa niveles de colesterol en la sangre más saludables y un menor riesgo de enfermedad cardíaca y ataque cardíaco.
Los aglutinantes de ácidos biliares se utilizan principalmente para reducir los niveles de colesterol, a veces en combinación con estatinas, otros medicamentos para reducir el colesterol. Un aglutinante de ácidos biliares, el clorhidrato de colesevelam, también se usa para controlar el azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2.
Los nombres genéricos y de marca de los aglutinantes de ácidos biliares incluyen:
Clorhidrato de Colesevelam (Welchol)
- Cholestyramine (Questran, Questran Light)
- Colestipol (Colestid)
- Ventajas y desventajas de los aglutinantes de ácidos biliares
Los aglutinantes de los ácidos biliares pueden ser muy efectivos, pero aún más cuando el paciente limita la grasa y el colesterol en su dieta. El control de la dieta y los aglutinantes de ácidos biliares pueden reducir los niveles de colesterol hasta en un 15 por ciento a 20 por ciento.
Los contras: Los aglutinantes de ácidos biliares pueden ser inseguros con otros medicamentos, ya que pueden interactuar y causar una reacción grave. En particular, se sabe que interactúan con medicamentos utilizados para tratar enfermedades del corazón, que incluyen:
Medicamentos bloqueadores beta para la hipertensión
- El anticoagulante warfarina
- El medicamento para el corazón, digoxina
- Medicamentos diuréticos
- Medicamentos para la diabetes como gliburida y glimepirida
- Además de esto, los aglutinantes de ácidos biliares pueden causar varios efectos secundarios. Los efectos secundarios pueden incluir deficiencias de vitaminas y problemas gastrointestinales molestos, como estreñimiento y gases. Aunque es raro, algunas personas han experimentado problemas hepáticos graves, por lo que cualquier persona que tenga una afección hepática no debe tomar una carpeta de ácidos biliares sin el consentimiento de un médico.
Obtenga más información en el Centro de salud cardíaca Everyday Health.
