Es difícil cortar con precisión un objetivo en movimiento, como el corazón. Un cirujano no tiene ningún margen de error, ya que conecta los vasos sanguíneos injertados a la aorta para restablecer el flujo sanguíneo y evitar los bloqueos del corazón. Entonces, cuando un cirujano realiza una cirugía de derivación de la arteria coronaria en una persona con enfermedad cardíaca o un paciente con un ataque cardíaco, tiene un poco de ayuda, de una máquina de corazón y pulmón. Esta máquina permite que el corazón se detenga con seguridad por un período prolongado y se enfríe; hace el trabajo del corazón mientras el corazón "descansa" durante la cirugía.
Pero otra técnica de cirugía de derivación puede minimizar las complicaciones y hacer que la cirugía sea más efectiva. La cirugía de derivación coronaria sin bomba, o la llamada cirugía de derivación cardiaca, le permite al cirujano realizar una cirugía de bypass en una parte del corazón que ha sido inmovilizada, mientras que el resto del corazón todavía late.
¿Cómo se realiza la derivación sin bomba? Cirugía Funciona
En la cirugía de derivación sin bomba, una herramienta especial mantiene estable una sección del corazón para que pueda operarse con seguridad. Los dientes están adheridos a esta sección. Las puntas se pueden mover a diferentes áreas si se deben omitir varios vasos bloqueados durante la cirugía.
Una vez que se retiran las puntas de esa sección del corazón, se reanuda el funcionamiento, latiendo junto con el resto del corazón. La cirugía de derivación sin bomba reduce el riesgo de complicaciones que son más comunes en la cirugía de derivación estándar como:
- Problemas pulmonares
- Daño en los riñones
- Coágulos sanguíneos
- Accidente cerebrovascular
- Hemorragia que requiere transfusión sanguínea
Cirugía de derivación sin bomba versus injerto de derivación de arteria coronaria tradicional
Hay una cantidad de beneficios potenciales para alguien sometido a cirugía de derivación con un procedimiento sin bomba, que incluye:
- Menos tiempo en el hospital con una cirugía más rápida y fácil recuperación
- Tasa de supervivencia mejorada, especialmente para aquellos con un mayor riesgo de complicaciones
- Mejora de la función cardíaca después de la cirugía
- Reducción del riesgo de complicaciones que afectan los riñones, el hígado y el ritmo cardíaco
Sin embargo, algunos de estos Los beneficios potenciales tienen sentido en teoría, la investigación aún no ha precisado que los procedimientos sin bomba son realmente más seguros o más efectivos que el procedimiento con bomba.
Los investigadores han investigado las diferencias en los resultados en pacientes con enfermedad cardíaca que no cirugía de bypass versus aquellos que han tenido injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) tradicional. Un estudio que involucró a aproximadamente 2.200 pacientes no observó diferencias en los resultados dentro de los primeros 30 días después de la cirugía de bypass. Pero en la marca de un año, los pacientes que se sometieron al procedimiento sin bomba experimentaron más complicaciones que los que tenían CABG con bomba.
Otro estudio investigó el impacto en la función cognitiva, la memoria y las habilidades de razonamiento en personas que habían tenido problemas -cirugía de derivación en bomba versus bomba. A veces se informan derrames cerebrales, pérdida de memoria y "pensamiento difuso" prolongado y vago después del bypass en la bomba, y teóricamente, no estar en la bomba podría evitar estos efectos adversos. Pero este estudio no encontró ninguna diferencia significativa en las tasas de ictus o la función cognitiva entre las personas que se sometieron a una cirugía de derivación sin bomba.
Buenos candidatos para la cirugía de derivación sin bomba
Varios factores pueden ayudar a indicar qué tipo de cirugía de derivación es más apropiado para un individuo en particular. Los mejores candidatos para la cirugía de derivación sin bomba generalmente son aquellos que tienden a tener un mayor riesgo de complicaciones por estar en la bomba, y que de otro modo no podrían tolerar un procedimiento de derivación, como pacientes que:
- enfermedad vascular grave
- Son mayores en edad - 70 y hasta
- Han tenido un accidente cerebrovascular o AIT - ataque isquémico transitorio o mini accidente cerebrovascular
Otros factores que se consideran al elegir cuál es la mejor opción incluyen exactamente dónde se localiza el bloqueo, otras afecciones crónicas y si ha habido otras cirugías en la región torácica que podrían haber distorsionado la anatomía del área.
Los que no son buenos candidatos para los procedimientos sin bomba incluyen aquellos que:
- Tienen corazones débiles que no pueden soportar el dispositivo estabilizador
- Tienen una función de bombeo cardíaco gravemente reducida
- Necesita cirugía que involucre áreas de el corazón en el que sería difícil colocar el estabilizador
Muchos expertos son optimistas en cuanto a que la cirugía de derivación sin bomba proporcionará mejores resultados para los pacientes con enfermedad cardíaca y brindará una experiencia más segura para los pacientes que necesitan cirugía de derivación. Por ahora, la investigación no está comprobando que eso sea siempre cierto, pero el objetivo siempre es encontrar avances nuevos y mejores que puedan hacer que la cirugía de derivación sea más segura y efectiva.
Obtenga más información en el Centro de salud cardíaca Everyday Health.
