Tabla de contenido:
- La artritis reumatoide es un trastorno autoinmune crónico, en el que la inflamación hace que las articulaciones y el tejido circundante se hinchen, duelan y se vuelvan rígidos.
- Los investigadores subrayan que no se puede establecer una relación causal entre las infecciones recientes y el desarrollo de AR, pero tienen algunas ideas sobre qué puede estar sucediendo.
- Doug Roberts, MD, reumatólogo de la Universidad de La Escuela de Medicina de California Davis, que no participó en el estudio, encontró la investigación intrigante. "Pero tendré cuidado de sacar conclusiones de ello", dice.
Hechos rápidos
Bacterianos las infecciones, como la enfermedad de las encías, se han relacionado con la AR.
Las infecciones pueden alterar el microbioma, afectando el sistema inmunitario y el riesgo de afecciones inflamatorias como la AR. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar y explicar esta asociación.
Las infecciones recientes de los tractos gastrointestinal y urogenital pueden disminuir el riesgo de una persona de desarrollar artritis reumatoide (AR), potencialmente alterando el microbioma: la composición colectiva de microorganismos que viven en el cuerpo humano - en formas beneficiosas, según un nuevo estudio publicado en la revista Annals of the Rheumatic Diseases.
Los científicos analizaron el impacto de varios tipos de infecciones en el riesgo de RA de 6,401 personas que residen en el sur y el centro de Suecia, aproximadamente El 44 por ciento de quienes fueron diagnosticados recientemente con AR cuando se unieron al estudio. Encontraron que tener un intestino, tracto urinario o infección genital en los dos años anteriores disminuyó el riesgo de RA de los participantes en un 29 por ciento, 22 por ciento y 20 por ciento, respectivamente. Además, tener las tres infecciones redujo el riesgo de AR en un 50 por ciento.
En comparación, tener infecciones respiratorias o de próstata recientes no confería tales beneficios, según el estudio.
"Este es un documento generador de hipótesis, que podría contribuir a los nuevos hallazgos ", dice la autora principal del estudio, Maria Sandberg, PhD, epidemióloga del Instituto Karolinska en Suecia. "Esperamos que inspire más investigación en este campo, tanto epidemiológico como en el laboratorio".
Sin embargo, la investigación no tiene implicaciones claras para los consumidores o la atención médica en este punto, señala el Dr. Sandberg.
La artritis reumatoide es un trastorno autoinmune crónico, en el que la inflamación hace que las articulaciones y el tejido circundante se hinchen, duelan y se vuelvan rígidos.
Aunque se desconoce qué causa exactamente la AR, los científicos sospechan desde hace mucho que ciertas infecciones bacterianas la enfermedad de las encías a veces puede desencadenar la enfermedad.
Investigaciones recientes también sugieren que los cambios en la composición del microbioma en el intestino y otras áreas pueden afectar la estabilidad y la armonía del sistema inmune, causando trastornos inflamatorios.
Sandberg y sus colegas se propusieron determinar si las infecciones recientes podrían afectar el riesgo de AR, esperando totalmente que las infecciones aumenten el riesgo de AR o desencadenar el inicio clínico de la AR.
Como parte de la E de Suecia IRA (Investigación Epidemiológica de la Artritis Reumatoidea) estudio, un gran proyecto en curso que busca iluminar los factores genéticos y ambientales asociados con la AR, los participantes que se unieron al estudio entre 1996 y 2009 se les preguntó si experimentaron alguna de las siguientes enfermedades dentro de los dos años anterior:
Infección estomacal con diarrea
- Infección del tracto urinario, incluyendo cistitis y pielonefritis
- Infección genital
- Prostatitis o inflamación de la próstata
- Sinusitis tratada con antibióticos
- Amigdalitis u otra infección de garganta tratada con antibióticos
- El cuestionario incluía el uso de antibióticos para "aumentar la especificidad de las respuestas" y "tener más certeza de que la amigdalitis y la sinusitis eran solo eso, y no un resfriado común", explica Sandberg.
Después de ajustar varios factores, incluyendo edad, sexo, tabaquismo y antecedentes económicos, los investigadores encontraron, para su sorpresa, que las personas tenían significativamente menos probabilidades de tener AR en el inicio del estudio si recientemente tuvieron infecciones de los tractos gastrointestinal y urogenital.
Los investigadores subrayan que no se puede establecer una relación causal entre las infecciones recientes y el desarrollo de AR, pero tienen algunas ideas sobre qué puede estar sucediendo.
En particular, estas infecciones pueden alterar la composición del microbioma, lo que puede influir en la susceptibilidad de la AR.
Además, el equipo señala que los tractos gastrointestinal y urogenital están infectados principalmente con una clase de microbios llamados bacterias gramnegativas y antibióticos que matar estas bacterias ha demostrado previamente ser un tratamiento efectivo para la AR.
Por otro lado, los otros sitios de infección investigados están infectados principalmente con bacterias gram-positivas.
"También hay un vínculo algo más cercano entre la El microbioma intestinal y las infecciones que conferían una disminución del riesgo, en comparación con las infecciones que no confieren un riesgo reducido ", dice Sandberg.
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Después de profundizar en la literatura científica , Sandberg y sus colegas solo encontraron un solo estudio, desde 2005, que también informó disminución de las tasas de infección recientes para las personas recién diagnosticadas con AR, pero esa investigación no lo hizo especifique la ubicación o el momento de las infecciones.
De manera interesante, un estudio más reciente, publicado en 2013 en la revista eLife, implicó a Prevotella copri, una bacteria intestinal gramnegativa, en el desarrollo de la AR. La investigación "es otra indicación más de que el microbioma intestinal es un actor importante en la AR [y probablemente en muchas otras enfermedades]", dice Sandberg.
Doug Roberts, MD, reumatólogo de la Universidad de La Escuela de Medicina de California Davis, que no participó en el estudio, encontró la investigación intrigante. "Pero tendré cuidado de sacar conclusiones de ello", dice.
Las infecciones gastrointestinales y del tracto urogenital a veces se tratan con antibióticos, dice el Dr. Roberts, pero el estudio no preguntó si los participantes recibieron tratamiento para estos infecciones. Dichos antibióticos también podrían alterar el microbioma, afectando el riesgo de AR, en este caso, podrían ser los antibióticos, y no las infecciones en sí, los que reducen el riesgo de AR.
"Para mí, el gran agujero en el estudio fue que no lo hicieron". t cuenta para el tratamiento de las infecciones gastrointestinales y del tracto urogenital ", dice Roberts.
Pero si los resultados del estudio se confirman con más investigaciones, podría tener implicaciones importantes, particularmente si los científicos determinan qué, exactamente, permite que las infecciones reduzcan Riesgo de AR.
"Si fuera una molécula o proteína que produce la bacteria [que protege contra la AR], podría sintetizar la proteína para vacunar a las personas contra la AR", dice Roberts. "La enfermedad autoinmune es la pérdida de la auto tolerancia, por lo que si reintroduce la tolerancia, usted resuelve el problema. Ese es el ticket dorado".
