LUNES, 11 de febrero de 2013 (HealthDay News) - Cuando los niños pasan por un trauma, ya sea tan raro como un tiroteo en la escuela o tan común como un accidente automovilístico - pueden necesitar terapia para ayudarlos a manejarla. Pero una nueva investigación descubre que los expertos saben poco sobre qué tipos de terapia realmente funcionan. La revisión, de 22 estudios publicados, encontró que ciertas formas de "terapia de conversación" parecían efectivas para algunos niños expuestos a traumas como un desastre natural, la escuela violencia o un accidente.
La mejor evidencia fue para programas ofrecidos en escuelas que incluyeron terapia cognitiva conductual, donde los consejeros ayudan a los niños a hablar y cambiar los hábitos y hábitos no saludables que han desarrollado en respuesta al trauma.
Pero todo todos, la investigación publicada ofrece poco para continuar, según la revisión, publicada en línea el 11 de febrero y en marzo en la edición impresa de
Pediatrics . "Realmente me sorprendió", dijo la investigadora principal Valerie Forman. -Hoffman, un epidemiólogo en el instituto de investigación RTI International en Research Triangle Park, NC "Pensé que tendríamos toda esta evidencia que podríamos sintetizar para ayudar a hacer recomendaciones".
Pero ese no era el caso. El equipo de Forman-Hoffman revisó más de 6,600 artículos publicados en la literatura médica. Y encontraron solo 22 estudios que cumplieron con sus criterios para un análisis riguroso y bien diseñado de las terapias para niños expuestos a eventos traumáticos.
Algunos estudios incluyeron niños que habían pasado por un trauma pero aún no presentaban síntomas de exposición síndrome de estrés traumático; otros se centraron en los niños que tenían síntomas.
En los niños, el estrés postraumático puede manifestarse de diversas maneras, como dificultad para dormir, pesadillas, problemas de concentración y reacciones preocupantes a los recuerdos del evento traumático. Por ejemplo, si un niño sufrió un accidente automovilístico, los sonidos de la sirena de una ambulancia, incluso meses después, pueden ser molestos. Algunos estudios encontraron que la terapia de conversación parecía ser útil para prevenir o tratar el estrés traumático. Ningún estudio encontró que los antidepresivos u otros medicamentos funcionaran.
En la mayoría de los casos en que los hallazgos fueron prometedores, el estudio analizó un programa escolar que incluía alguna forma de terapia cognitiva conductual. Forman-Hoffman dijo que ese tipo de intervención típicamente se extendería cuando hay un trauma que afecta a la comunidad.
El ejemplo obvio en este momento sería el tiroteo de Sandy Hook Elementary hace dos meses en Newtown, Connecticut. Esa tragedia ha arrojado un foco de atención sobre cómo ayudar mejor a los niños a través de un trauma, dijo Forman-Hoffman.
"Desafortunadamente, en cuanto a lo que respalda la evidencia, no podemos hacer ninguna recomendación", dijo.
Otro experto estuvo de acuerdo esa evidencia es deficiente.
"Simplemente no sabemos mucho", estuvo de acuerdo la Dra. Denise Dowd, que se especializa en cuidado de emergencia en Children's Mercy Hospitals and Clinics en Kansas City, Mo.
Pero eso no significa no hay nada que hacer, dijo Dowd, que escribió un editorial publicado con el estudio.
"Tenemos algunas pruebas sobre lo que es efectivo", señaló. "Y tenemos que intervenir cuando un niño está pasando por un momento difícil".
Dowd agregó que incluso en ausencia de evidencia sobre terapias formales, los mismos padres pueden hacer una gran diferencia.
Niños que tienen un padre solidario u otro adulto en sus vidas son típicamente "resilientes", dijo Dowd. "Los padres deben reconocer el poder de su propio cuidado. No necesita evidencia de investigación publicada para saber que es importante".
Por supuesto, algunos niños desarrollan problemas persistentes después de un trauma. No está claro con qué frecuencia sucede, dijo el autor del estudio Forman-Hoffman, y mucho depende del niño en particular.
Los niños con antecedentes de ansiedad o depresión, por ejemplo, parecen estar en mayor riesgo de estrés postraumático . Lo mismo puede decirse de los niños con estrés crónico en sus vidas, como vivir en la pobreza o sufrir maltratos o abusos.
Hay muchas preguntas sobre cuándo y cómo intervenir, dijo Forman-Hoffman. ¿Ofrecen ayuda a todos los niños que han estado expuestos a un trauma, como un tiroteo en la escuela o un tornado? ¿O espera hasta que algunos niños hayan desarrollado síntomas de estrés traumático e intervengan solo con ellos?
Una cosa que no está clara, señaló Forman-Hoffman, es si alguna terapia tiene efectos negativos. ¿Podrían algunos niños peores porque tienen que "revivir" el trauma? Esa es una pregunta particularmente importante cuando se trata de terapias destinadas a evitar que los niños desarrollen síntomas.
"No querrás hacerles daño, por supuesto", dijo Forman-Hoffman.
"La mayoría de los niños expuestos a una "El trauma crónico estará bien", dijo Dowd. Pero ella y Forman-Hoffman dijeron que es importante intervenir cuando los niños tienen problemas semanas o meses después del trauma. A menudo, los niños solo comenzarán a tener síntomas obvios en ese momento.
Puede comenzar hablando con su hijo sobre el evento traumático y cómo se siente. Si cree que su hijo tiene dificultades, dijo Dowd, hable con su pediatra u otro proveedor.
La revisión se centró en los niños que habían vivido desastres naturales o traumas "provocados por el hombre" como la violencia comunitaria. Por lo tanto, no dice nada sobre terapias para niños que sufren traumas crónicos como abuso o negligencia, anotó Forman-Hoffman.
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