MARTES, 5 de abril (HealthDay News) - En el último análisis del estudio Women's Health Initiative (WHI), los investigadores informan que los riesgos para las mujeres posmenopáusicas que estaban tomando terapia de hormonas con estrógenos se desvaneció rápidamente después de que terminaron el tratamiento.
El estudio encontró que cuando las mujeres dejaban de tomar estrógenos, el riesgo de accidente cerebrovascular y coágulos sanguíneos, que se elevaron mientras tomaban estrógenos, disminuyó rápidamente en varios años de seguimiento después del tratamiento.
Posiblemente el hallazgo más desconcertante de este último análisis es que persistía un riesgo reducido de cáncer de mama en mujeres que habían recibido terapia con estrógeno solo.
"Creo que los hallazgos son muy tranquilizadores. No parece que las mujeres tengan preocuparse por un mayor riesgo de cáncer de mama por el uso a corto plazo de la terapia con estrógenos, y podrían tener un menor riesgo de cáncer de mama, ataque cardíaco e incluso morir ", dijo la autora principal del estudio, Andrea LaCroix, profesora de epidemiología y WHI investigador del Fred Hutchinson Cancer Research Center en Seattle.
Los resultados del estudio se publican en la edición del 6 de abril del Journal of the American Medical Association .
The Women's Health Initiative el ensayo de estrógeno solo incluyó a 10.739 mujeres posmenopáusicas de entre 50 y 79 años que se habían sometido previamente a una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero).
Las mujeres fueron asignadas al azar para recibir tratamiento con estrógenos o un placebo. El estudio reclutó mujeres desde 1993 hasta 1998, y el final planificado del estudio fue en 2005. Sin embargo, el estudio se detuvo en 2004 cuando los investigadores se dieron cuenta de que la terapia estaba causando un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y no aparentes beneficios para la salud, según LaCroix.
Para el análisis actual, 7.645 mujeres aceptaron continuar participando en las visitas de seguimiento hasta 2009.
Las buenas noticias de este análisis son que los riesgos que aumentan mientras una mujer está tomando terapia de estrógenos parecen disiparse rápidamente con el tiempo. Si bien las probabilidades de accidente cerebrovascular y coágulos sanguíneos aumentan durante la terapia con estrógenos, el riesgo vuelve a la normalidad varios años después de suspender la terapia hormonal. Las mujeres que tomaron estrógeno también tuvieron tasas similares de enfermedad cardíaca y un riesgo general de mortalidad en comparación con las mujeres con placebo en el seguimiento, según el estudio.
Un beneficio que se observó durante la fase de tratamiento del ensayo: a reducción del riesgo de fracturas de cadera; no persistió cuando las mujeres dejaron de tomar estrógenos.
Sin embargo, el beneficio que parecía durar era una disminución del riesgo de cáncer de mama. Durante todo el período de seguimiento, la incidencia de cáncer de mama fue de 0.27 por ciento en mujeres que tomaron estrógeno y de 0.35 por ciento en mujeres que tomaron placebo. LaCroix dijo que no está claro cuál es el mecanismo detrás de la aparente protección contra el cáncer de mama . Normalmente, el estrógeno está implicado en el desarrollo del cáncer de mama, no en la prevención de la enfermedad.
Ella dijo que este aspecto del estudio definitivamente necesita más investigación, pero agregó de este hallazgo: "Es tranquilizador, si eres un mujer de 50 años que tiene síntomas de menopausia y una razón para tomar estrógeno ".
Dr. Graham Colditz, coautor de un editorial acompañante en el mismo número de la revista y jefe de la división de ciencias de la salud pública de la Facultad de Medicina de la Washington University en St. Louis, dijo que la reducción en el cáncer de mama puede deberse a que estas mujeres ya pasó la menopausia cuando se les dio el estrógeno. "Hay una involución de células mamarias después de la menopausia, por lo que parece haber menos actores malos esperando responder a las hormonas", dijo.
El estudio también encontró que el uso de estrógeno produjo mejores resultados para las mujeres más jóvenes que para mujeres en sus 70 años. Según el estudio, el riesgo de enfermedad cardíaca, el riesgo de cáncer colorrectal y el riesgo general de morir fueron menores en las mujeres de 50 años que en las de 70 años."Las mujeres de 50 años -quienes son las mejores candidatas para la terapia con estrógenos- muestran el mejor perfil de beneficio a riesgo para el uso a corto plazo de la terapia con estrógenos", dijo LaCroix. "Ahora tenemos un muy buen conjunto de datos sobre lo que sucede después de dejar de tomar hormonas y puede usar esta información para analizar los riesgos y los beneficios con su médico", agregó.
Sin embargo, Colditz no está tan convencido. En el editorial, señaló que la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer había llegado a la conclusión de que la evidencia sugiere que la terapia hormonal con estrógeno solo y la terapia de reemplazo hormonal son carcinogénicas, y agregó que este estudio no abordó el uso de la terapia con hormonas de estrógeno a más largo plazo. que un metaanálisis de 16 estudios ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Además, escribieron él y su coautor, el estudio mostró "ningún beneficio sustancial" para las mujeres que se someten a la terapia con hormonas de estrógeno, en comparación con las mujeres que no lo hacen.
"Las mujeres deberían usar estrógeno con precaución", concluyó Colditz. "Existen riesgos de tomar terapia hormonal. Incluso cuando se usa estrógeno durante uno o dos años para el alivio de los síntomas de la menopausia, aún hay problemas de riesgo-beneficio para tratar".
