MIÉRCOLES, 21 de marzo de 2012 (HealthDay News) - La mayoría de las infecciones sinusales son causadas por virus y deben no tratarse con antibióticos, que se dirigen a las bacterias y son inútiles contra los virus, según las nuevas directrices del experto.
Alrededor del 14 por ciento (una en siete) de las personas son diagnosticadas con una infección sinusal cada año, y las infecciones sinusales siguen siendo la quinta razón principal de las prescripciones de antibióticos. Sin embargo, entre el 90 y el 98 por ciento de las infecciones son causadas por virus, que no se ven afectados por los antibióticos, según la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA), que publicó el nuevo aviso el miércoles.
IDSA señaló que la El abuso excesivo de antibióticos está fomentando el desarrollo de bacterias difíciles de tratar, resistentes a los medicamentos o "superbacterias".
La incapacidad de determinar qué germen está detrás de un caso particular de sinusitis a menudo conduce a una prescripción inadecuada, dijo un experto.
"No existe una prueba simple que determine fácil y rápidamente si una infección sinusal es viral o bacteriana, por lo que muchos médicos recetan antibióticos 'por las dudas'", dijo el Dr. Anthony Chow, presidente del panel de guías y profesor emérito de enfermedades infecciosas en la Universidad de British Columbia, Vancouver, dijo en un comunicado de prensa de IDSA.
"Sin embargo, si la infección resulta ser viral, como la mayoría lo son, los antibióticos no ayudarán y de hecho pueden causar daño "La mayoría de las infecciones sinusales, que pueden causar una presión incómoda en ambos lados de la nariz y duran semanas, se desarrollan durante o después de un resfriado u otra afección. infección respiratoria. Pero otros factores, como alérgenos e irritantes ambientales, pueden jugar un papel.
Los expertos estuvieron de acuerdo con las nuevas directrices.
Las recomendaciones "reconocen dos problemas comunes con las pautas anteriores: la rinosinusitis bacteriana es sobrediagnosticada y la resistencia a antibióticos entre los senos comunes los patógenos han aumentado significativamente ", dijo el Dr. Richard Lebowitz, otorrinolaringólogo del NYU Langone Medical Center y profesor asociado de la NYU School of Medicine, en la ciudad de Nueva York.
Considera que las recomendaciones son una" mejora "de las pautas anteriores. pero también existen "riesgos potenciales" si el diagnóstico no es claro. "El estándar de oro [para el diagnóstico], y la única forma de evitar el diagnóstico erróneo y el tratamiento inadecuado, es con el diagnóstico basado en endoscopia y la terapia antibiótica dirigida a la cultura", dijo Lebowitz.
Otro experto señaló que a menudo hay "confusión" para distinguir la sinusitis viral de la bacteriana, porque los síntomas a menudo son similares. Aún así, "la mayoría de los pacientes desean algún tipo de tratamiento cuando acuden al médico", dijo la doctora Linda Dahl, especialista en oídos, nariz y garganta del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. "Las nuevas directrices establecen recomendaciones actualizadas para tratar a estos pacientes en el entorno de atención primaria", dijo.
Las directrices de IDSA también recomiendan tratar la pequeña fracción de infecciones sinusales causadas por bacterias con amoxicilina-clavulánico, en lugar del estándar actual de cuidado, amoxicilina. Esta recomendación se hizo debido a los aumentos en la resistencia a los antibióticos y al uso generalizado de vacunas antineumocócicas, que han alterado el patrón de bacterias que causan infecciones sinusales, explicó Chow.
Las directrices también recomiendan tiempos más cortos de tratamiento con antibióticos (de cinco a siete días) para adultos con infecciones bacterianas sinusales.
Los pacientes con infecciones bacterianas o sinusales virales deben evitar los descongestionantes y los antihistamínicos, agregó IDSA. No son útiles y podrían empeorar los síntomas, dijo el equipo de IDSA. Los esteroides nasales pueden ayudar a las personas con infecciones sinusales que tienen antecedentes de alergias. El riego nasal con una solución estéril en forma de aerosol, gotas o líquido puede ayudar a aliviar algunos síntomas, de acuerdo con las pautas.
Dahl dijo que encontró las pautas, "muy útiles y en línea con la forma en que practico, con algunas excepciones". Sobre el tema de los descongestionantes, dijo: "Abogo por los descongestionantes para aliviar los síntomas y evitar que las infecciones víricas se conviertan en infecciones bacterianas. Los senos son literalmente agujeros en nuestro cráneo que producen moco. Si el revestimiento de los senos se inflama, el moco no puede drenaje y puede albergar el crecimiento bacteriano. Al mantener los conductos abiertos (con descongestivos y aerosoles nasales) los senos pueden sanar más rápidamente. "
Otros tratamientos podrían ayudar a algunos pacientes, agregó Dahl, incluyendo" succión manual de los senos, antibióticos tópicos ". [en ciertos casos], y antiinflamatorios como el aceite de pescado que son bastante útiles y aceleran la recuperación. Y lo más importante, descanso y buenos hábitos de sueño ".
