Un medicamento anticoagulante conocido como tPA puede mejorar en gran medida los resultados del accidente cerebrovascular, pero no se administra a las minorías casi tan a menudo como a los hombres blancos, según muestra un nuevo estudio de EE. UU.
Los negros tenían un 26 por ciento menos de probabilidades, y otros pacientes minoritarios tenían un 17 por ciento menos de probabilidades de ser tratados con un activador tisular de plasminógeno (tPA) que los hombres blancos, los investigadores encontraron. Además, las mujeres tenían un 8 por ciento menos de probabilidades de recibir el coágulo que los hombres.
"Es útil tener una idea de qué factores están asociados con no tratar a los pacientes con esta terapia comprobada", dijo el investigador principal, el Dr. Steven. Messe. Es profesor asociado de neurología en la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia.
Aunque Messe no está seguro de por qué existen estas disparidades, piensa que "es posible que esto ya haya mejorado en los últimos años".
el medicamento se administra después de un accidente cerebrovascular isquémico, que es causado por un coágulo de sangre en el cerebro; tPA disuelve el coágulo y restablece el flujo sanguíneo al vaso bloqueado. No se puede utilizar para un accidente cerebrovascular causado por sangrado en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico).
"Dado que se ha demostrado que el tPA mejora el resultado neurológico después del accidente cerebrovascular, deberíamos tratar a todos los pacientes elegibles", dijo Messe.
Con este fin, dijo, la educación del paciente acerca de los síntomas del accidente cerebrovascular y qué hacer cuando se sospecha un accidente cerebrovascular es necesaria, así como el desarrollo continuo de los centros de accidentes cerebrovasculares.
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"Con suerte, puede continuar mejorando las tasas de tratamiento en general abordando algunos de estos problemas ", dijo Messe.
El estudio fue financiado en parte por Pfizer Inc., y la Asociación Merck Schering-Plough.
Para el estudio, Messe y su colegas analizaron el período de ocho años entre 2003 y 2011 para ver cuántos pacientes que llegaron a un hospital dentro de las dos horas después de un accidente cerebrovascular recibieron tPA. Todos los pacientes fueron elegibles para obtener el medicamento, dijeron los investigadores.
De las casi 62,000 personas en el estudio, más de 15,000 (25 por ciento) no recibieron tPA en tres horas, mostraron los hallazgos.
, las tasas de tratamiento con tPA mejoraron con el tiempo, dijo Messe, del 45 por ciento en 2003-2005 al 82 por ciento en 2010-2011.
Además de la raza y el sexo, otros factores asociados con el tratamiento insuficiente incluyeron la edad avanzada y los accidentes cerebrovasculares menos graves, los autores del estudio dijo.
Las personas tratadas en hospitales con centros de embolias certificadas tenían el doble de probabilidades de recibir tPA que las personas tratadas en hospitales sin la certificación, según el informe.
Dr. Ralph Sacco, presidente de neurología de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, dijo: "La buena noticia es que el uso de tPA ha aumentado notablemente con el tiempo". Sin embargo, todavía se encontraron disparidades "con menos utilización de tPA en negros en comparación con los blancos ", dijo.
Se necesitan programas que identifiquen, rastreen y aborden estas disparidades, sugirió Sacco.
" En nuestro centro, hemos creado tableros de disparidades hospitalarias [que ayudan a identificar disparidades raciales en cuidado "y programas de educación sobre el accidente cerebrovascular adaptados a la cultura para abordar las disparidades", dijo.
El informe de Messe y sus colegas se publicó en línea el 14 de septiembre en la revista
Neurología .
