He tenido psoriasis durante aproximadamente medio año. Actualmente, hay algunas lesiones aquí y allá en diferentes partes de mi cuerpo. No son parches grandes. Los dermatólogos que veo me han dado cremas tópicas y ungüentos: hidrocortisona, acetónido de fluocinolona, mometasona, Advantan (metilprednisolona) y Betasol (betametasona). Cuando los aplico, estas lesiones se ven mejoradas, pero cuando dejo de ponerme un esteroide, la psoriasis regresa en algunos sitios. Además, de vez en cuando las lesiones aparecen en sitios nuevos. Así que estoy usando estos esteroides tópicos todos los días. ¿Pueden estos esteroides hacerme daño o empeorar mi psoriasis? ¿Qué es un rebote? ¿Pueden los esteroides tópicos causar rebotes? ¿Debo evitar el uso de esteroides tópicos en la medida de lo posible? ¿O es la fuerza del esteroide, el área y el período de aplicación lo que importa? ¿Cómo debo aplicar esteroides para prevenir / minimizar los riesgos?
Grandes preguntas. Los corticosteroides tópicos tienen ciertos efectos secundarios; hay varios sobre los que hablo con los pacientes. Una preocupación común del uso de corticosteroides es el adelgazamiento de la piel, aunque nunca he visto este efecto secundario en un paciente que solo estaba tratando adecuadamente las placas de psoriasis activa.
Toca un aspecto muy frustrante de la psoriasis: la imprevisibilidad de la misma. "Rebote" se refiere a la idea de que la psoriasis puede aparecer cuando se interrumpe algún medicamento. Típicamente, el fenómeno del rebote se asocia más con terapias sistémicas (orales o inyectables). Sin embargo, es posible que las cortisonas puedan hacer que las enfermedades inflamatorias como la psoriasis sean más inestables, lo que hace que cambien fácilmente. Hay algunos medicamentos no esteroideos que pueden ayudar a prevenir los rebotes y las erupciones. Los esteroides más fuertes no deben aplicarse en áreas sensibles como la cara, la axila, la ingle y los senos.
Me siento cómodo con los pacientes que usan corticosteroides tópicos durante largos períodos de tiempo siempre que lo hagan de forma juiciosa tratando solo las áreas activas, según lo indicado .
