Tabla de contenido:
- Artritis psoriática simétrica
- Artritis psoriásica asimétrica
- Artritis psoriásica distal
- Espondilitis
- Artritis Mutilans
La artritis psoriásica varía de persona a persona, y la diferencia no es solo una cuestión de gravedad.
Hay cinco subtipos de la artritis psoriásica, según qué partes del cuerpo se ven afectadas. También puede tener un tipo de artritis psoriásica y luego desarrollar un subtipo diferente en el futuro.
"Las categorías tienden a sangrar entre sí", dice Anca Askanase, MD, reumatóloga y profesora asociada de medicina en la Universidad de Columbia. Centro médico en la ciudad de Nueva York. "En última instancia, se trata de dolor en las articulaciones, rigidez y pérdida de la función".
Saber qué tipo de artritis psoriásica tiene puede ayudar a informar su tratamiento y tal vez su pronóstico. Los tratamientos con medicamentos sistémicos, biológicos o de cuerpo entero son similares para estos tipos, pero el abordaje de los brotes puede variar, señala el Dr. Askanase.
A continuación se detallan los diferentes tipos de artritis psoriásica:
Artritis psoriática simétrica
Así como la artritis reumatoide tiende a afectar las mismas articulaciones en los lados opuestos del cuerpo, la artritis psoriásica simétrica puede seguir un patrón similar, dice Kathy McKinnon, DO, médica sénior de Henry Ford Health System y asociada profesor de medicina en la Universidad Estatal de Wayne en Detroit.
Con la artritis psoriásica simétrica, las mismas articulaciones no se ven necesariamente afectadas. Mientras que las articulaciones en los dedos de las manos derecha e izquierda pueden verse afectadas simultáneamente, las articulaciones más cercanas a las yemas de los dedos pueden verse afectadas en la mano derecha, mientras que las articulaciones más cercanas a la base de los dedos pueden verse afectadas en la izquierda o viceversa , por ejemplo. Este tipo, que representa aproximadamente el 33 por ciento de los casos de artritis psoriásica, también puede afectar las rodillas, las muñecas y los tobillos.
Además de los tratamientos sistémicos habituales, las inyecciones de esteroides, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la fisioterapia pueden ayuda, dice Askanase.
Artritis psoriásica asimétrica
Este es el subtipo más común, que representa el 43 por ciento de los casos de artritis psoriásica, según una investigación publicada en la revista Reumatología . Mientras que la artritis psoriásica asimétrica puede ocurrir en cualquier articulación, no afecta las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo.
Cuando afecta los dedos de las manos y los pies, la hinchazón y el enrojecimiento pueden hacer que se vean como pequeñas salchichas (conocidas como dactilitis). Aunque puede haber menos articulaciones afectadas, dada la falta de simetría, la intensidad puede ser incapacitante y difícil de tratar, dice Askanase. Para los brotes agudos, las inyecciones de esteroides, los AINE y la fisioterapia pueden ayudar.
Artritis psoriásica distal
Este tipo suele ser una versión más leve y no daña la funcionalidad, dice Askanase. Afecta las articulaciones "distales", lo que significa que causa inflamación y rigidez en las articulaciones pequeñas que están más cerca de las uñas de los dedos de manos y pies. Dado que estas articulaciones están muy cerca de las uñas, los síntomas pueden incluir manchas o picaduras en las uñas o un levantamiento de la uña del lecho de la uña.
La inflamación de las articulaciones generalmente se asocia con cambios en las uñas en los mismos dedos de las manos o los pies. un estudio publicado en agosto de 2015 en el Journal of Cutaneous Medicine and Surgery . La artritis psoriásica predominantemente distal representa aproximadamente el 16 por ciento de los casos de artritis psoriásica. Los AINE y la fisioterapia pueden ayudar a tratar los brotes agudos.
Espondilitis
Dolor, inflamación y rigidez en el cuello, la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas, que se encuentran entre el sacro, el hueso conectado a la rabadilla y el pelvis: son los signos reveladores de este subtipo de artritis psoriásica.
"La gran preocupación es que esta enfermedad puede progresar implacablemente y provocar un daño severo e incapacitante en la columna vertebral", dice Askanase. El resultado final puede causar impedimentos significativos en la movilidad y la funcionalidad. "Los inhibidores del TNF [un tipo de terapia biológica que bloquea una proteína llamada factor de necrosis tumoral alfa, o TNF-alfa] han marcado una gran diferencia en nuestra capacidad para controlar el dolor y proporcionar una funcionalidad continua en etapas tempranas [de la espondilitis]", señala Askanase. .
Solo el 4 por ciento de las personas con artritis psoriásica tiene espondilitis como síntoma primario.
Artritis Mutilans
Un subtipo relativamente raro, la artritis mutilante puede causar daños graves y deformidad en las articulaciones de las manos y los pies. También puede afectar otras partes del cuerpo, como el cuello y la espalda.
"Puede que no sea tan ruidoso en términos de dolor y rigidez, pero el resultado final es bastante extraordinario debido a la cantidad de daño que causa ", Dice Askanase. Las formas más comunes de daño incluyen la pérdida ósea, la telescopía de los dedos (en la que los dedos pierden hueso y los tejidos blandos no pueden sostener los dedos) y el acortamiento de los dedos, según un estudio publicado en agosto de 2015 en Journal of Rheumatology .
El tratamiento temprano es importante. Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) pueden prevenir algún daño permanente, mientras que los AINE pueden aliviar el dolor.
