Tratamiento de la pancreatitis para casos agudos, crónicos y graves |

Los casos moderados y severos de pancreatitis aguda generalmente requieren hospitalización, pruebas y terapia intravenosa. Tóxico

En la pancreatitis, el páncreas: una glándula ubicada detrás del estómago y cerca de la primera parte del intestino delgado - se inflama. Existen diferentes grados de gravedad, pero el dolor abdominal, las náuseas y los vómitos se encuentran entre los síntomas más comunes de la pancreatitis aguda y crónica.

¿Cómo se trata la pancreatitis aguda?

Se tratan casos de pancreatitis aguda moderada y grave en el hospital. Las visitas solo deberían durar unos días. Los médicos le administrarán análisis de sangre y de imágenes para diagnosticarlo y luego comenzarán la atención.

Debido a la pérdida de líquidos por los vómitos y la ingesta reducida de alimentos, el tratamiento inicial para la pancreatitis es la hidratación mediante terapia intravenosa (IV) con uno de varios tipos de soluciones.

Con mayor frecuencia, los pacientes recibirán lo que se llama "hidratación agresiva", que puede consistir en 250 a 500 mililitros de líquido administrados cada hora. (1)

Las investigaciones sugieren que la administración de líquidos por vía intravenosa en las primeras horas de inicio puede ayudar a evitar que la pancreatitis aguda se convierta en pancreatitis grave. (2)

La terapia intravenosa agresiva parece ser más beneficiosa durante las primeras 12 a 24 horas de tratamiento, según el American College of Gastroenterology, pero puede no ayudar mucho después de esto. (3)

Después de unos días, se le puede permitir comenzar a comer alimentos sólidos y suaves. Pero si comer causa demasiado dolor, puede recibir nutrientes a través de un tubo de alimentación que se REPLACEa a través de la nariz y llega hasta el estómago.

No hay medicamento para detener la reacción química en cadena en el páncreas que causa el dolor. Pero a veces se recetan medicamentos para ayudar a aliviar ese dolor. Los médicos pueden usar opioides, como morfina y fentanilo.

Una vez que el dolor haya disminuido y sus fluidos y otros signos vitales se hayan estabilizado, se le permitirá irse a su casa.

¿Cómo se trata la pancreatitis crónica?

Allí no es una cura para la pancreatitis crónica, pero el dolor y los síntomas relacionados pueden controlarse o incluso prevenirse. Debido a que la pancreatitis crónica es causada con mayor frecuencia por el consumo de alcohol, la abstinencia del alcohol a menudo es una forma de aliviar el dolor.

Los siguientes medicamentos se recetan para aliviar el dolor:

• Acetaminofeno e ibuprofeno
• Opioides "débiles", como codeína y tramadol
• Opiáceos más fuertes si es absolutamente necesario (morfina y fentanilo)

La pancreatitis crónica generalmente produce malabsorción, la incapacidad del cuerpo para procesar nutrientes importantes. Por lo tanto, su médico puede recetarle vitaminas y medicamentos que pueden ayudar a la digestión.

La cirugía puede ayudar a aliviar el dolor crónico de esta afección, pero no siempre.

Los médicos no están seguros de por qué el dolor en la pancreatitis crónica es tan severo. Las teorías más recientes postulan que los nervios inflamados del páncreas estimulan el sistema de señalización del dolor de la columna vertebral de una manera que aumenta la sensibilidad y la frecuencia del dolor. (4)

Hace tiempo que se pensaba que una inflamación en la cabeza del páncreas o un conducto pancreático bloqueado causaba dolor. En los casos en que los médicos creen que ese es el problema, se realizará una cirugía para extirpar la cabeza del páncreas. Si se sospecha que un conducto pancreático bloqueado es el problema, se realizarán tratamientos endoscópicos para eliminar los bloqueos.

También se realiza una cirugía en aquellos cuyo dolor no responde al tratamiento. Durante este procedimiento, conocido como autotrasplante de células de los islotes, se extrae todo el páncreas y las células productoras de insulina del páncreas se vuelven a REPLACEar en el hígado con un catéter.

Cuando el trasplante es exitoso, permite a los pacientes producir insulina sin el páncreas.

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¿Cómo se trata la pancreatitis grave?

Alrededor del 20 por ciento de los casos de pancreatitis son graves, lo que significa que provocan insuficiencia orgánica múltiple que no desaparece de forma natural en 48 horas. (3)

Las personas con pancreatitis severa pueden necesitar ser transferidas a una unidad de cuidados intensivos por un tratamiento prolongado, que podría durar más de una semana.

Debido a vómitos, sudoración y consumo reducido de alimentos y líquidos, la pancreatitis grave a menudo causa hipovolemia: disminución del volumen de sangre que circula en el cuerpo.

Una de las complicaciones más comunes de la pancreatitis grave es una infección de tejido necrótico en el páncreas o tejido que ha muerto por falta de suministro de sangre . Estas infecciones se tratan con antibióticos. El tejido muerto o dañado puede necesitar ser extirpado quirúrgicamente.

Si bien algunas investigaciones sugieren que puede haber beneficios, el consenso entre los expertos es que los probióticos no parecen reducir el riesgo de complicaciones infecciosas en la pancreatitis grave. (5)

Las personas con pancreatitis severa pueden necesitar varias semanas de alimentación por sonda nasogástrica, en las que un tubo de alimentación lleva alimentos al estómago por la nariz.

¿Cómo se tratan las complicaciones de pancreatitis?

También pueden ser necesarios antibióticos si se ha desarrollado una infección extra pancreática (fuera del páncreas).

Hasta un tercio de las personas con pancreatitis desarrollan una infección extrapancreática, según un informe publicado en 2014 en la revista Pancreatología . (6) Las infecciones extra pancreáticas pueden variar desde infecciones del tracto urinario hasta neumonía.

Los cálculos biliares son la principal causa de pancreatitis. En la mayoría de estos casos, los cálculos biliares son pequeños y no permanecen en el conducto biliar o el conducto pancreático por mucho tiempo.

Pero a veces la obstrucción no desaparece sin tratamiento y los médicos deben extirparla mediante un procedimiento se llama colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

Si se encuentran cálculos biliares en la vesícula biliar, puede ser necesario extirpar la vesícula mediante cirugía para prevenir la recurrencia de pancreatitis después del tratamiento.

¿Cómo se maneja la pancreatitis en el hogar?

Además del tratamiento hospitalario, se recomiendan los siguientes cambios en el estilo de vida para ayudar a la recuperación y posiblemente prevenir la pancreatitis:

• Beba mucha agua
• Detenga o reduzca el consumo de alcohol
• Deje de fumar, porque el hábito aumenta el riesgo de pancreatitis
• Absténgase de comer alimentos con alto contenido de grasa

¿Qué es una dieta pancreática?

No existe una dieta pancreática específica que pueda tratar la pancreatitis crónica.

Pero hay algunas reglas generales para la nutrición si usted tiene e la condición. Es extremadamente importante evitar el alcohol, por ejemplo, así como los alimentos con alto contenido graso, ya que gravarán un páncreas ya sobrecargado.

Los Institutos Nacionales de Salud dicen que los pacientes con pancreatitis no deben consumir más de 30 gramos de grasa al día . (7)

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Reporte adicional de Carlene Bauer.

Recursos We Love

The Pancreas Center en Columbia University Department of Surgery

The National Pancreas Foundation

Merck Manual Consumer Version

Instituto Nacional de Diabetes y Trastornos Digestivos y Renales

Fuentes Editoriales y Verificación de Hechos

Referencias

1. Janisch N y Gardner T. Avances en la Gestión de pancreatitis aguda. Clínicas de gastroenterología de América del Norte . Marzo de 2016.
2. Aggarwal A, Manrai M y Kochhar R. Reanimación con líquidos en la pancreatitis aguda. World Journal of Gastroenterology . Diciembre de 2014.
3. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Guía del American College of Gastroenterology: manejo de la pancreatitis aguda. American Journal of Gasteroenterology . Julio de 2013.
4. Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Patogénesis y tratamiento del dolor en la pancreatitis crónica. Pancreapedia . 6 de febrero de 2015.
5. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Profilaxis y tratamiento con antibióticos o probióticos en la pancreatitis aguda. Pancreapedia . 12 de agosto de 2016.
6. Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ, y col. Una revisión sistemática de las complicaciones infecciosas extrapancreáticas en la pancreatitis aguda. Pancreatología . Noviembre-diciembre de 2014.
7. Descarga de pancreatitis. Medline.

Fuentes

• Trasplante autólogo de células de islotes después de la pancreatectomía total. Columbia University Medical Center.
• Banks PA, Conwell DL, Toskes PP. El manejo de la pancreatitis aguda y crónica. Gastroenterología y Hepatología . Febrero de 2010.
• Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Reanimación con líquidos en pancreatitis aguda: Solución salina normal o Ringer lactato? World Journal of Gastroenterology . Agosto de 2015.
• Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Avances en el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica. World Journal of Surgical Oncology . Febrero de 2015.
• ¿Cuáles son las mejores opciones de cirugía para su afección pancreática? Cleveland Clinic Health Essentials.
• Cirugía para pancreatitis crónica. Centro de enfermedades pancreáticas y biliares de la Universidad del Sur de California.
• Pancreatitis: estilo de vida y remedios caseros. Mayo Clinic.
• Parekh D, Natarajan S. Manejo quirúrgico de la pancreatitis crónica. Indian Journal of Surgery . Octubre de 2015.
• Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Tratamiento quirúrgico para la pancreatitis crónica: pasado, presente y futuro. Investigación y práctica de gastroenterología . Julio de 2017.
• Yadav D, Lowenfels A. La epidemiología de la pancreatitis y el cáncer de páncreas. Gastroenterología . Mayo de 2013.
• Stevenson K, Carter C. Pancreatitis aguda. Cirugía . Junio ​​de 2013.