LUNES, 25 de febrero de 2013 (HealthDay News) - A pesar de un aumento preocupante en niños y adolescentes obesos e hipertensos, no existen pruebas suficientes para justificar la detección rutinaria de presión arterial alta entre los jóvenes, según un nuevo informe dice.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos revisó las investigaciones existentes y concluyó que no está claro si el tratamiento de la presión arterial alta en niños y adolescentes controla la hipertensión a largo plazo o mejora la salud cardíaca en la edad adulta.
Dada la falta de convencimiento evidencia a favor o en contra de la selección, el panel ha decidido no hacer ninguna recomendación. Sin embargo, está pidiendo más investigación sobre los beneficios y riesgos de la detección.
El informe del grupo de trabajo, publicado en línea el 25 de febrero en la revista Pediatrics , dijo que los médicos que debían examinar o no tomar tener en cuenta "la investigación científica actual, la opinión de expertos, su propio conocimiento y experiencia, así como el historial de salud del paciente junto con la preferencia del paciente y su familia".
En los Estados Unidos, entre 1 y 5 por ciento de los niños y los adolescentes tienen presión arterial alta, y entre los jóvenes obesos, la tasa es más alta: 11 por ciento, dijo el equipo de trabajo. El aumento de la hipertensión infantil visto en las últimas décadas es probablemente el resultado de la epidemia de obesidad, agregó el grupo de trabajo.
A la luz de este aumento, la postura del panel afecta a algunos médicos.
"Espero que los pediatras lea esto, no piense porque no existe una correlación directa establecida entre la detección de hipertensión [en niños] y factores de riesgo cardiovasculares en la edad adulta de que no es necesario realizar la detección ", dijo la Dra. Ana Paredes, directora de investigación renal en Miami Children's Hospital en Florida, que no participó en el informe.
"Es extremadamente importante evaluar a los niños y adolescentes para detectar la hipertensión", dijo. "Esa es la posición oficial de la Academia Estadounidense de Pediatría".
La academia también dice que si persiste la presión arterial alta, puede conducir a insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular en la edad adulta.
Paredes dijo que ve muchos pacientes jóvenes con alta presión arterial hoy. "Estamos teniendo una epidemia de hipertensión, principalmente en preadolescentes y adolescentes, relacionada con el sobrepeso y la obesidad", dijo.
Sin embargo, Paredes no cree que la mayoría de los niños con presión arterial alta necesiten tomar medicamentos para reducir su presión o para reducir el colesterol.
El primer enfoque implica cambios en el estilo de vida, incluida una dieta saludable y mucho ejercicio, que generalmente reduce la presión arterial, dijo.
Solo algunos niños con problemas médicos especiales necesitarían tomar la presión arterial o medicamentos para el colesterol, agregó.
La declaración del grupo de trabajo se aplica solo a niños y adolescentes sin signos o síntomas de un problema de salud como problemas renales o diabetes. En esos casos, controlar la presión arterial alta podría ser parte del tratamiento.
La miembro del equipo de trabajo Dr. Kirsten Bibbins-Domingo dijo: "Todos estamos preocupados por prevenir las enfermedades cardiovasculares, y la hipertensión en los adultos es un factor de riesgo muy importante que cuando tratamos en realidad ayuda a prevenir las enfermedades cardiovasculares. "
Sin embargo," en los niños no hay suficientes pruebas sólidas para sugerir que identificar y tratar la hipertensión en la infancia en realidad ayuda en esta prevención ", agregó. "No hay suficiente evidencia sólida para hacer una recomendación a favor o en contra de identificar la presión arterial alta en la infancia y tratarla".
Bibbins-Domingo, profesor asociado de medicina y epidemiología y bioestadística en la Universidad de California, San Francisco, dijo que depende de los médicos individuales si deben o no detectar niños y adolescentes.
Se necesita más investigación para resolver el problema, sugirió. Esto incluye la evaluación de los efectos adversos de la detección, incluido el etiquetado y la ansiedad, dijo el grupo de trabajo.
Otro experto cree que evaluar los niños y adolescentes para la presión arterial alta vale la pena incluso sin una gran cantidad de datos que lo respalden.
"Detectar a niños y adolescentes para detectar presión arterial elevada permite una detección más temprana y tiene el potencial de permitir que la modificación efectiva del estilo de vida más temprano en la vida ", dijo el Dr. Gregg Fonarow, portavoz de la Asociación Estadounidense del Corazón y profesor de cardiología en la Universidad de California, Los Ángeles. Esto podría reducir el riesgo de muerte y discapacidad por enfermedad cardiovascular en la edad adulta, explicó.
Esta revisión no identificó ningún estudio que evaluara directamente los efectos del examen de presión arterial sobre los resultados de salud, señaló Fonarow.
"Sin embargo, Se identificaron varios estudios que demostraron que cuando se identificaba presión arterial elevada, podía reducirse de manera segura y efectiva en niños y adolescentes ", dijo.
El grupo de trabajo, un grupo independiente de expertos en prevención y medicina basada en evidencia que trabaja para mejorar la salud de los estadounidenses, recibe comentarios públicos sobre este informe hasta el 25 de marzo.
