Cómo las citas médicas compartidas ayudaron a una mujer a revertir la diabetes |

Cuando Ethelyn tiene un nivel de predisposición a la diabetes

Gavin fue diagnosticado con diabetes tipo 2, lo que al principio era una condición manejable pronto empeoró. Cuando el peso de Gavin aumentó, su nivel de hemoglobina A1C, una medida del nivel promedio de azúcar en la sangre durante dos o tres meses, empeoró progresivamente y el médico de Gavin le recetó medicamentos orales. Con el tiempo, comenzó a experimentar complicaciones potencialmente graves de la diabetes relacionadas con otros sistemas del cuerpo, incluida la función renal y la fatiga.

"La diabetes es una enfermedad difícil porque no sientes mucho de lo que sucede dentro de tu cuerpo hasta sus otros órganos vitales comienzan a descomponerse ", dice Gavin, ex gerente de operaciones de la Clínica Cleveland en Ohio. "Es como una bomba de tiempo".

Gavin había experimentado un historial de dietas de yo-yo, que se refiere a perder peso a corto plazo pero tener dificultades para mantener ese peso. Estas fluctuaciones exacerbaron su diabetes tipo 2 y la pusieron en riesgo de complicaciones incluso mayores, y sin embargo, encontró que mantenerse motivada para seguir un programa era increíblemente difícil.

"Después de que me retiré, realmente se salió de control". Gavin dice. "Mi peso aumentó drásticamente".

Finalmente, Gavin llegó al lugar donde ya no podía controlar su nivel de azúcar en la sangre con medicamentos orales, y su médico tuvo que preguntarle: ¿Estaba lista para comenzar a inyectarse insulina?

"Para mí, ese fue el punto de no retorno", dice Gavin. "Ese fue el punto de decisión". Algo tenía que cambiar.

Uniéndose a un Programa de Control de Peso para Recuperar el Control

Para ayudar a controlar su peso y diabetes, Gavin comenzó a asistir al Programa de Control de Peso de la Clínica Cleveland, que dice que era "Último esfuerzo" para evitar tener que agregar inyecciones de insulina a su plan de tratamiento.

El programa no se centra solo en la dieta y el ejercicio, como lo hacen los programas de bienestar tradicionales, explica, sino que permite a los pacientes cumplir con proveedores de atención médica, como un endocrinólogo y un dietista registrado, en un entorno médico compartido. También incluye sesiones grupales con compañeros que tienen diagnósticos similares y también están tratando de controlar su azúcar en la sangre y su peso.

"No tiene esa sensación de aislamiento", dice. "Estamos todos juntos en esto". Además, hay un beneficio clínico: a veces, explica Gavin, otra paciente puede plantear un problema que habría olvidado mencionar a su médico. "Hubo bastantes momentos 'aha' para mí, momentos en los que me di cuenta de que había cosas que ni siquiera entendía ni reconocía".

Además, todos los meses los médicos y dietistas presentan a los participantes un Nuevo tema educativo sobre su dieta o el manejo de la enfermedad, dice Abed Alwahab, MD, un endocrinólogo de la Clínica Cleveland en Ohio, que ha tratado a Gavin. Por ejemplo, los médicos pueden guiar a los cinco o seis pacientes en el programa a través de una clase de cocina para ayudarlos a aprender recetas saludables.

¿Otro de los beneficios de estas citas médicas compartidas? Cuando Gavin perdió peso, su endocrinólogo pudo ajustar su medicación de inmediato, dice ella. Sus doctores podrían monitorearla de cerca y administrar su trabajo de laboratorio, observando los cambios en la función renal. También podría provocar cambios en su dieta de inmediato en función de los comentarios de estos médicos y las pruebas de laboratorio.

Por ejemplo, a través de la consejería, Gavin descubrió que ella era un asiduo, lo que significa que comería constantemente pero no necesariamente se sentaría a comer - algo que ella trabajó para cambiar para mejorar su administración de azúcar en la sangre. Gavin ahora también intenta moverse más y ha subido hasta unos 5.000 pasos por día, a menudo simplemente haciendo cambios simples, como estacionar su automóvil más lejos de la tienda, caminar por el perímetro de una tienda de comestibles antes de caminar por los pasillos. y tomar las escaleras en lugar del ascensor.

"Ella es una de las muchas historias exitosas que tenemos", dice el Dr. Alwahab, llamando a Gavin "un modelo a seguir para los demás".

Los beneficios de las citas de médicos compartidos para la diabetes

Los estudios apoyan la idea de compartir las citas médicas pueden conducir a mejores resultados para las personas con enfermedades crónicas como la diabetes.

En una revisión publicada en enero de 2015 en el Journal of General Internal Medicine , por ejemplo, los investigadores analizaron 25 artículos que involucraban 17 estudios que compararon las citas médicas compartidas con la atención tradicional y encontraron que entre las personas con diabetes, el modelo de citas compartidas mejoró mejor las puntuaciones de A1C y las lecturas de la presión arterial. También es más probable que los pacientes con citas médicas compartidas para informar tasas de satisfacción más altas con su atención en comparación con los pacientes que reciben atención tradicionalmente estructurada, según un estudio publicado en julio de 2014 en la revista

Annals of Family Medicine . El enfoque de equipo multidisciplinario puede ser exitoso en parte al asegurarse de que los médicos tengan acceso a toda la información relevante sobre su cuidado, dice Nuha El Sayed, MD, médico del Joslin Diabetes Center en Boston, que no ha tratado a Gavin. "Tener un equipo de diferentes disciplinas crea una gran cantidad de oportunidades para conocer mejor a nuestros pacientes y atenderlos mejor", dice.

Dr. El Sayed señala que si bien las citas médicas compartidas son más comunes en entornos académicos más grandes, como en la Clínica Cleveland o el Joslin Diabetes Center afiliado a Harvard, algunas clínicas más pequeñas también forman equipos en miniatura multidisciplinarios, en los que los proveedores usan sombreros múltiples.

usted no ha probado el modelo, considere preguntarle a su médico sobre las opciones en su ciudad natal, recomienda El Sayed. Y si las citas médicas compartidas no son factibles, aún puede obtener muchos de los beneficios al fomentar la comunicación entre su endocrinólogo, dietista, médico general y profesional de la salud mental, explica. Se trata de defender su salud.

Invertir la diabetes y seguir controlando el nivel de azúcar en la sangre

Para Gavin, la decisión de participar en la opción de cuidado multidisciplinar de la Clínica Cleveland a través del Programa de Control de Peso fue un punto de inflexión.

Gracias al enfoque, Gavin ha reducido a la mitad la cantidad de medicamentos que necesita tomar para controlar su diabetes, y ella dice que ya no corre el riesgo de necesitar inyecciones de insulina, siempre y cuando continúe manejando su salud como lo hizo.

"De hecho, he vuelto al estado de prediabetes", dice, y señala que su control del azúcar en la sangre ha mejorado enormemente. La Asociación Estadounidense de Diabetes observa que un nivel de A1C del 6.5 por ciento o más indica diabetes, mientras que un A1C entre 5.7 y 6.4 indica prediabetes.

"Mi vida ha cambiado", dice Gavin. "Mi perspectiva de la vida ha cambiado. Tengo esperanza para el futuro, debido a los cambios en mi salud que resultaron de la participación en el programa ".