JUEVES, 19 de abril de 2012 (HealthDay News) - La diabetes tipo 2 es un trastorno metabólico complejo, y el tratamiento de la enfermedad a menudo requiere un enfoque personalizado y multifacético, dicen las nuevas directrices de expertos sobre el tratamiento del azúcar en la sangre niveles, emitidos el jueves.
Las recomendaciones son un esfuerzo conjunto de la Asociación Estadounidense de Diabetes y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes.
"Estamos logrando un gran progreso en el tratamiento de la diabetes tipo 2", dijo el Dr. Vivian Fonseca, presidenta de medicina y ciencia de la Asociación Estadounidense de Diabetes. "Las nuevas pautas están más centradas en el paciente. El mensaje es elegir un objetivo adecuado [de azúcar en la sangre] según el estado de salud actual del paciente, su nivel de motivación, recursos y complicaciones".
"Es muy posible administrar el tipo 2 bien la diabetes y mantener bajo control el nivel de azúcar en la sangre ", anotó. "Es importante que los pacientes hablen con su médico sobre cuáles deberían ser sus objetivos [de azúcar en la sangre] y cuál es el mejor tratamiento o tratamiento para lograr ese objetivo".
Las nuevas pautas están programadas para publicarse en la edición de junio de Diabetes Care , pero fueron publicados en línea antes de la publicación el 19 de abril.
Fonseca dijo que las nuevas directrices eran necesarias porque el manejo de la diabetes tipo 2 es cada vez más complejo; hay una gama cada vez mayor de medicamentos disponibles para tratar la enfermedad, y constantemente se publican nuevos estudios de investigación que destacan los beneficios y los riesgos de los tratamientos actuales.
El mayor cambio en las nuevas directrices es el énfasis en un paciente centrado enfoque al tratamiento. Por ejemplo, el objetivo de azúcar en sangre para alguien joven, saludable y motivado para controlar la diabetes tipo 2 será menor que para una persona mayor y tiene problemas de salud adicionales.
Los objetivos de azúcar en sangre generalmente se expresan en términos de hemoglobina A1C niveles (HbA1C). La HbA1C, a menudo conocida simplemente como A1C, es una medida del control del azúcar en la sangre a largo plazo. Da una estimación de lo que ha sido el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses. La A1C se expresa como un porcentaje y, en general, el objetivo para las personas con diabetes tipo 2 es reducir sus niveles de A1C por debajo del 7 por ciento. Alguien sin diabetes generalmente tiene niveles por debajo del 5,6 por ciento, según la Asociación Estadounidense de Diabetes.
En el pasado, la meta de menos del 7 por ciento se aplicaba a la mayoría de las personas con diabetes tipo 2. Sin embargo, las nuevas pautas señalan que objetivos más estrictos, como mantener A1C entre 6 y 6.5 por ciento, podrían ser apropiados para una persona con una larga esperanza de vida, sin antecedentes de enfermedad cardíaca y que no haya experimentado niveles bajos de azúcar en la sangre ( hipoglucemia). Los niveles bajos de azúcar en la sangre pueden ser un efecto secundario potencialmente peligroso de muchos tratamientos para la diabetes.
Las nuevas pautas sugieren que los objetivos de azúcar en sangre deben ser más flexibles (A1C entre 7.5 y 8 por ciento) para personas mayores de 65 o 70 años, porque Corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones por la hipoglucemia, y corren un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios por tomar múltiples medicamentos.
Los cambios en el estilo de vida siguen siendo una parte importante de cualquier plan de control de la diabetes tipo 2 en las nuevas directrices. Las recomendaciones son perder del 5 al 10 por ciento del peso corporal y participar en ejercicios modestos durante al menos dos horas y media cada semana.
El medicamento metformina también se recomienda como tratamiento de primera línea para personas con diabetes tipo 2. La metformina actúa haciendo que el cuerpo sea más receptivo a la hormona insulina. La terapia con metformina debe comenzar tan pronto como alguien sea diagnosticado con diabetes tipo 2, a menos que tenga un A1C casi normal y esté muy motivado para hacer cambios en el estilo de vida, de acuerdo con las pautas. En tal caso, los médicos pueden optar por hacer un seguimiento con el paciente en tres a seis meses para ver si los cambios en el estilo de vida han sido efectivos. De lo contrario, la metformina debe comenzar.
Las pautas también recomiendan agregar otro medicamento a la terapia con metformina si los niveles de azúcar en la sangre no están bajo control después de tres meses con metformina sola. Nuevamente, este es un área donde el paciente necesita ser considerado y consultado. Cada opción de tratamiento adicional tiene sus propios riesgos y beneficios. Hable con su médico acerca de cuál podría ser el adecuado para usted.
"Las nuevas pautas adoptan una visión centrada en el paciente: trata al paciente y no al azúcar en la sangre. El tipo de medicamento debe adaptarse a la fisiopatología del paciente". explicó el Dr. Joel Zonszein, director del centro clínico de diabetes en Montefiore Medical Center en la ciudad de Nueva York.
"Siento que necesitamos tener una terapia combinada mucho antes en la enfermedad, pero el problema es que no tenemos Investigar los datos sobre la terapia de combinación, y necesitamos estudios para saber cuáles son las mejores combinaciones. Pero, creo que es importante ser agresivo temprano en la enfermedad para prevenir complicaciones ", dijo Zonszein.
Y, agregó, aunque el actual las pautas solo cubren el tratamiento del nivel alto de azúcar en la sangre, también es importante recordar controlar el colesterol y la presión arterial alta en personas con diabetes tipo 2.
