FILADELFIA - MARTES, 29 de mayo de 2012 (MedPage Today) - Los pacientes obesos con diabetes tipo 2 que se someten a bandas gástricas ajustables por laparoscopia pueden ver una mejora significativa en su control de la glucosa, mostró un análisis interino del estudio APEX.
A los 2 años , El 95 por ciento de 47 pacientes logró remisión o mejoró sus valores de hemoglobina A1c, según Ted Okerson, MD, de la Universidad de California en Irvine, y colegas.
Aquellos que lograron la remisión tuvieron una disminución del 22.8 por ciento en la masa corporal índice (IMC), en comparación con un descenso del 18 por ciento tanto en el grupo que mejoró como en el grupo sin cambio, Okerson informó aquí en la reunión de la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE).
"Sabemos que si intervenimos temprano cuando hay Si todavía hay células beta funcionales, es más probable que haya una posibilidad de remisión ", dijo Okerson.
Cuando los investigadores analizaron el grupo de remisión, la duración media de la misma promedió unos 4 años en comparación con un promedio de 6,7 años para los que mejoraron , que fue una diferencia significativa. Los tres pacientes sin cambios en la HbA1c tuvieron una mediana de duración de la enfermedad de aproximadamente 9 años.
Los investigadores definieron la "remisión" como la eliminación de la medicación hipoglucémica y la "mejoría" como la reducción de la medicación hipoglucémica.
"Es importante que todos sabrá que los cambios en el estilo de vida y la pérdida de peso son fundamentales para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Pero también sabemos que estas recomendaciones son difíciles de lograr para los pacientes ", dijo Okerson.
Incluso cuando los pacientes logran éxito en la pérdida significativa de peso y "Con estos antecedentes, Okerson dijo que la cirugía bariátrica se está convirtiendo en un enfoque de tratamiento potencial cada vez más reconocido para ayudar a los pacientes a lograr una pérdida significativa de peso que sea significativa, pero que es importante para los pacientes". también es sostenible. "
El estudio APEX (LAP-BAND AP Experience) es un ensayo observacional prospectivo, abierto, multicéntrico, de 5 años de duración diseñado en 2008. Este informe es un vistazo provisional a los datos de 2 años.
El 23 por ciento de los 395 pacientes con diabetes tipo 2 es típico de un estudio de servicio bariátrico que analiza a todos los interesados, dijo Okerson. Sin embargo, los estudios más nuevos generalmente tendrán un mayor porcentaje de pacientes con diabetes.
El IMC inicial fue similar en los tres grupos, pero el cambio en el IMC a los 2 años fue levemente mayor en el grupo de remisión, con 10 puntos con aproximadamente 8.5 puntos en los otros dos grupos (mejorado y sin cambios).
La única diferencia estadísticamente significativa fue en el porcentaje de exceso de peso, que se define como la cantidad de peso que un paciente necesita perder para lograr un IMC de 25 En el grupo de remisión, fue -56 por ciento en comparación con -43 por ciento en el grupo mejorado. Además, la pérdida de exceso de peso se correlacionó marginalmente con el cambio en el estado de diabetes tipo 2, informó Okerson.
"La gente siempre quiere saber qué más sucede cuando se pierde una cantidad significativa de peso", anotó.
En este caso , los investigadores encontraron que los pacientes experimentaron remisión o mejoría en otras comorbilidades, incluyendo 91 por ciento en hipertensión, 77 por ciento en hiperlipidemia, 91 por ciento y 92 por ciento en reflujo gástrico y osteoartritis, y "más importante", dijo Okerson, 86 por ciento en apnea del sueño " que es otro factor de riesgo cardiovascular. "
En cuanto a la seguridad, no hubo diferencias significativas en los eventos adversos entre aquellos con y sin diabetes.
Okerson preguntó retóricamente por qué no hay una remisión del 100 por ciento. "Sabemos que la resistencia a la insulina empeora a medida que los pacientes aumentan de peso. En algunos pacientes, las células beta pueden seguir el ritmo de la secreción de insulina, pero en otros, las células beta mueren gradualmente, la secreción de insulina disminuye y la glucosa aumenta", dijo. .
Luego preguntó si había predictores de remisión en tales pacientes. Para la cirugía de derivación gástrica y las bandas, los predictores son la cantidad de pérdida de peso y la duración de la diabetes. La gravedad inicial de la enfermedad también fue un predictor de remisión en pacientes con bypass.
Okerson dijo que una limitación del estudio era que no había datos de laboratorio.
