Tabla de contenido:
- Lupus eritematoso sistémico
- Lupus eritematoso
- Lupus discoide
- Lupus eritematoso cutáneo subagudo
- Lupus eritematoso inducido por fármacos
- N Lupus eonatal
El lupus es una enfermedad autoinmune crónica en la que el cuerpo produce proteínas llamadas autoanticuerpos, que atacan las propias células y tejidos del cuerpo. La inflamación resultante puede provocar artritis y erupción cutánea, entre otros síntomas, y puede dañar órganos como los riñones, el corazón y el cerebro. (1) Hasta 1,5 millones de estadounidenses pueden tener lupus. (2) Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil, aunque los hombres también pueden desarrollar la enfermedad. (3)
Alrededor del 70 por ciento de las personas diagnosticadas con lupus tienen lo que se llama lupus eritematoso sistémico, aunque existen muchos otros subtipos. (4) Estas son algunas de las diferencias más importantes entre los tipos de la enfermedad.
Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico o LES puede afectar potencialmente a todo el cuerpo. Pero no todos los tejidos y órganos se ven afectados en cada individuo. "No hay dos pacientes iguales", dice Stuart D. Kaplan, MD, jefe de reumatología en South Nassau Communities Hospital en Oceanside, Nueva York. Algunas personas pueden tener una enfermedad leve, mientras que otras tienen lupus más severo.
Síntomas comunes de LES
Los síntomas comunes de lupus eritematoso sistémico incluyen sarpullido, artritis, fiebre y fatiga, dice el Dr. Roberto Caricchio, jefe interino de la sección reumatología en Temple University Hospital y el director de la Clínica Temple Lupus en la Facultad de Medicina Lewis Katz en Filadelfia.
Los dolores de cabeza y la sensibilidad al sol son otros síntomas comunes. Las personas con lupus también pueden tener anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) y una afección llamada edema (hinchazón de las manos, brazos, pies, piernas y alrededor de los ojos). (5,6)
Las complicaciones más graves pueden incluir:
- Inflamación renal o nefritis lúpica, que puede provocar insuficiencia renal
- Cardiopatía
- Enfermedad de la arteria coronaria
- Accidente cerebrovascular
- Confusión, convulsiones y psicosis
- Depresión
- Problemas con memoria a corto plazo
- Mayor riesgo de aborto y parto prematuro en mujeres embarazadas
Cómo los médicos lo prueban
Los reumatólogos usan varias pruebas de laboratorio y criterios para diagnosticar lupus eritematoso sistémico y prescribir un régimen de medicación personalizado en función de los síntomas del paciente, dice el Dr. Caricchio.
Lupus eritematoso sistémico
Los medicamentos pueden incluir antiinflamatorios no esteroideos o AINES, corticosteroides y antipalúdicos como la hidroxicloroquina, que puede modular el sistema inmune, dice el Dr. Kaplan.
Belimumab, un fármaco dirigido, y la quimioterapia, que puede suprimir el sistema inmune, se encuentran entre otros medicamentos utilizados para tratar el lupus eritematoso sistémico, dice Caricchio.
Según el Lupus Foundation of America, hasta el 90 por ciento de los pacientes tendrán una expectativa de vida normal. (7)
Es importante que las personas que viven con lupus eritematoso sistémico sepan que pueden mantener una buena calidad de vida.
"Lo que les digo a los pacientes es que mi trabajo es ayudarlos a llegar al lugar donde pueden participar en las actividades que les gustan ", dice Stacy Ardoin, MD, un reumatólogo en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus. Además de recomendar que los pacientes visiten regularmente a su reumatólogo para tratar la enfermedad, los alienta a dormir lo suficiente y hacer ejercicio regularmente, al menos 150 minutos por semana, lo que puede ayudar a mejorar la salud del corazón y la salud mental.
Lupus eritematoso
Alrededor del 10 por ciento de los pacientes con lupus tienen un subtipo llamado lupus eritematoso cutáneo, que se desarrolla como erupción cutánea.
Es importante saber que algunas personas con este subtipo de lupus desarrollan lupus eritematoso sistémico. Sucede en aproximadamente el 10 por ciento de las personas con lupus eritematoso cutáneo. (8) Y los expertos sospechan que esta es la progresión natural de algunas variantes de la enfermedad (lo que significa que no hay mucho que pueda hacer para evitar que esto suceda). Si tiene lupus eritematoso cutáneo, es importante que consulte a su médico regularmente y cumpla con todas las instrucciones de tratamiento, señala Caricchio, de modo que el tratamiento pueda modificarse según sea necesario (y tan pronto como sea posible) para identificar y controlar los síntomas que progresan.
Lupus discoide
Una variación común del lupus cutáneo es el lupus discoide, que se refiere a la aparición de una erupción redonda, elevada, roja y escamosa que no pica. La erupción típicamente aparece en la cara y el cuero cabelludo y puede causar cicatrices y pérdida de cabello.
"Un dermatólogo generalmente maneja el lupus discoide", dice Caricchio. Los pacientes con este tipo de lupus también deben ser monitoreados cuidadosamente para el desarrollo de una enfermedad sistémica, según un documento publicado por primera vez en línea el 1 de febrero de 2018, en Clinical Rheumatology . (9)
El tratamiento para el lupus eritematoso cutáneo puede incluir esteroides tópicos o esteroides o fármacos antipalúdicos inyectados directamente en las lesiones de erupción. (10) Las cremas tópicas que contienen Prograf (tacrolimus) o Elidel (pimecrolimus) que modulan la respuesta inmune de la piel, también pueden ayudar a controlar el lupus discoide. (11) La talidomida oral, que afecta la respuesta inmune, puede ser un tratamiento efectivo en casos graves, dice Caricchio. Las personas con lupus discoide tienen una buena esperanza de vida.
Lupus eritematoso cutáneo subagudo
El lupus eritematoso cutáneo subagudo es otra forma de eritematoso cutáneo. La erupción cutánea es roja y escamosa o puede aparecer con bordes anillados. Los pacientes pueden tener afectación de órganos como líquido alrededor del corazón y los pulmones, pero en general es más leve que el lupus eritematoso sistémico, dice Caricchio.
Los mismos remedios tópicos utilizados para el lupus discoide suelen usarse para tratar el lupus eritematoso cutáneo subagudo. Las personas con lupus eritematoso cutáneo subagudo generalmente tienen un buen pronóstico, pero deben controlarse para detectar problemas con sus órganos. (12)
Debido a que ambas formas de lupus cutáneo se pueden agravar con la luz solar, los pacientes también deben evitar la exposición al sol.
Lupus eritematoso inducido por fármacos
Algunos medicamentos pueden causar lupus y producir síntomas como erupción cutánea. dolor en las articulaciones e inflamación, pérdida de cabello y fiebre. Esta forma de lupus, llamada lupus eritematoso inducido por medicamentos (una reacción exagerada a la medicación) es temporal. Por lo general, los síntomas aparecen después de tomar un medicamento por tres a seis meses. (13,14)
"Las pruebas de laboratorio a menudo pueden confirmar el diagnóstico", dice Caricchio, agregando que una vez que se suspenden los medicamentos, los síntomas generalmente desaparecen. Los pacientes generalmente hacen una recuperación completa. (15)
Los medicamentos más comunes que causan la afección son la isoniazida (un antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis), la hidralazina (que se usa para la presión arterial alta) y laprocainamida (un medicamento recetado para los problemas del ritmo cardíaco). Otras drogas que pueden conducir al lupus inducido por medicamentos incluyen el medicamento para el acné minociclina y algunos medicamentos anticonvulsivos, agrega el Dr. Ardoin.
Si los síntomas persisten, los médicos pueden recetar, AINE para la artritis, cremas esteroides para tratar erupciones cutáneas y medicamentos antipalúdicos para tratar la piel y la artritis.
Más raramente, los médicos recetarán altas dosis de corticosteroides e inmunosupresores si el lupus eritematoso inducido por medicamentos causa nefritis o inflamación alrededor del corazón o los pulmones. Los médicos también pueden recomendar evitar la exposición al sol, que puede exacerbar los síntomas.
N Lupus eonatal
El lupus neonatal es una condición que resulta de autoanticuerpos que pasan de una mujer embarazada que tiene lupus o una afección relacionada a través de la placenta y el bebé se está desarrollando en el útero, explica Virginia Pascual, MD, directora del Instituto Drukier para la Salud Infantil en Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York. Sin embargo, no todos los embarazos en mujeres con lupus o una afección relacionada necesariamente darán como resultado que el bebé nazca con lupus neonatal.
Los síntomas de los recién nacidos con experiencia en lupus neonatal, como disminución de plaquetas y sarpullido, son temporales. Sin embargo, una enfermedad rara llamada bloqueo cardíaco o ritmo cardíaco anormal puede provocar problemas cardíacos o incluso la muerte, dice el Dr. Pascual.
Los médicos no saben cómo prevenir el lupus neonatal, pero si tiene lupus y contrae embarazada, Kaplan sugiere ver a un especialista en medicina materno-fetal de alto riesgo para ayudar a controlar su riesgo durante el embarazo. Su médico debe ordenar un ecocardiograma fetal de 18 a 24 semanas de embarazo para detectar un bloqueo cardíaco (que se puede tratar con un marcapasos implantado en el útero o en el momento del nacimiento), explica Kaplan.
Fuentes editoriales y verificación de hechos
- ¿Qué es el lupus? Lupus Foundation of America. 31 de julio de 2013.
- Lupus eritematoso sistémico. Biblioteca Nacional de Medicina Genética Home Reference. 6 de marzo de 2018.
- Lupus. Women'sHealth.gov. 18 de diciembre de 2017.
- Prognosis and Life Expectancy. Lupus Foundation of America. 18 de julio de 2013.
- Datos y estadísticas sobre el lupus. Lupus Foundation of America.
- Lupus. MedlinePlus. 31 de enero de 2018.
- Lupus. Colegio Americano de Reumatología. Marzo de 2017
- Tipos de lupus. Lupus Foundation of America. 20 de junio de 2013.
- Flynn A, Gilhooley E, O'Shea F, Wynne B. El uso de los criterios SLICC y ACR para etiquetar correctamente a los pacientes con lupus cutáneo y lupus eritematoso sistémico. Reumatología clínica . marzo de 2018.
- Eastham ABW, Vleugels RA, Callen JP. Discoid Lupus Erythematosus Tratamiento y gestión. Medscape. Mayo de 2017.
- Cómo el lupus afecta la piel. Lupus Foundation of America. 12 de julio de 2013.
- Lin J, Vleugels RA. Tratamiento y tratamiento del lupus eritematoso cutáneo subagudo (SCLE). Medscape. 9 de junio de 2017.
- Lupus Eritematoso Inducido por Medicamentos. MedlinePlus. 7 de febrero de 2018.
- Lupus Eritematoso Inducido por Medicamentos. MedlinePlus. 7 de febrero de 2018.
- Kauffman CL, Amin CO, Fredeking AE. Lupus Eritematoso Inducido por Drogas. Medscape. 30 de junio de 2017.
