Alrededor de un tercio de las personas con VIH experimentará dolor en las articulaciones en algún momento durante el curso de su enfermedad. Estos dolores tienen una serie de causas, y algunos casos son inexplicables. Las enfermedades reumáticas representan algunas de estas quejas conjuntas.
Antes de la introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), muchas más personas con VIH tenían artritis asociada al VIH. Los fármacos HAART causan un aumento en las células CD4, que son células importantes del sistema inmunitario que tienen un suministro muy bajo en el VIH avanzado. Muchos de los síndromes artrósicos y osteomusculares que se observan en la infección avanzada por VIH ya no se desarrollan cuando un paciente con TARGA mejora sus recuentos de CD4.
Pero ciertos tipos de enfermedades reumáticas, especialmente lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) y artritis reumatoide - parece mejorar o entrar en remisión cuando una persona desarrolla VIH avanzado con bajos recuentos de CD4.
VIH y enfermedad reumática: una relación complicada
La relación entre la infección por VIH y el riesgo de enfermedad reumática es complicada, dice Kevin McKown, MD, profesor asociado de medicina interna en la división de reumatología de la Universidad de Wisconsin en Madison.
"En realidad, hay una gran cantidad de manifestaciones reumáticas que puede tener cuando tiene VIH", dice el Dr. McKown. En primer lugar, siempre existe la posibilidad de que haya desarrollado una enfermedad reumática incluso si no tiene VIH. Pero McKown agrega que las personas con VIH tienen una experiencia diferente porque:
- Tienen más factores de riesgo para las enfermedades reumáticas, como un sistema inmune debilitado y conductas de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad reumática.
- El virus VIH en sí mismo puede causar síntomas en algunas personas.
- Algunos medicamentos contra el VIH, particularmente los más viejos, causaron dolor en las articulaciones como efecto secundario.
Además, McKown nota otra diferencia en la forma en que las personas afectadas con VIH se ven afectadas por enfermedades reumáticas. "Existe la sensación de que tienden a tener síntomas más graves, especialmente cuando contraen espondiloartropatías (una clase de enfermedades reumáticas que afectan a la columna vertebral) debido a que sus células CD4 están inactivadas", dice.
VIH y enfermedad reumática : Riesgos
Las personas con VIH tienen un mayor riesgo de:
- Artritis reactiva. La artritis reactiva es una enfermedad reumática que se desarrolla después de que su cuerpo ha tenido una infección. Hasta uno de cada 10 pacientes con VIH tendrá artritis reactiva. Las enfermedades de transmisión sexual, como la clamidia, son causas comunes de artritis reactiva, al igual que algunas bacterias que causan intoxicación alimentaria, pero el virus VIH en sí parece desencadenar artritis reactiva en las personas infectadas. Básicamente, algún elemento del virus encuentra su camino en las articulaciones, donde el sistema inmunitario intenta combatirlo, causando la hinchazón y el dolor que caracteriza a la artritis.
- Artritis psoriásica. La artritis psoriásica puede ser una de las primeras signos de VIH en algunas personas. "La enfermedad más notable relacionada con el VIH (reumática) es la artritis psoriásica", dice Hugh McGrath Jr., MD, profesor clínico de reumatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane en Nueva Orleans. "Cuando alguien aparece ahora con artritis psoriásica, nos hacemos una prueba de VIH solo para estar seguros". Estas son personas que padecen psoriasis mala y artritis psoriásica grave. "Los investigadores aún intentan comprender la relación entre la artritis psoriásica y la infección por el VIH.
- Dolor e inflamación musculoesqueléticos relacionados con el VIH o el SIDA. Al comienzo de la epidemia del VIH , los pacientes a menudo tenían dolor en las articulaciones generalizado e hinchazón. El número de pacientes con esta experiencia ha disminuido con la introducción de HAART. Sin embargo, las personas que aún no han recibido un diagnóstico de VIH aún pueden visitar a su médico quejándose de dolores articulares y musculares y averiguar sobre el VIH de esa manera.
- Artritis infecciosa o séptica. Las personas con VIH no necesariamente contraen este tipo de artritis más que sus pares; es probable que lo contraigan de otra forma, desde la infección directa de una articulación en lugar de la propagación de la infección otra área del cuerpo Es más probable que ocurra una artritis séptica en alguien con VIH que también es un usuario de drogas inyectables, tiene hemofilia o un recuento de CD4 de alrededor de 250. El recuento normal es de aproximadamente 1.000.
VIH y enfermedad reumática: riesgo reducido
Curiosamente , las personas con VIH en realidad tienen un riesgo reducido de desarrollar dos de las enfermedades reumáticas más comunes, el lupus (lupus eritematoso sistémico) y la artritis reumatoide. Sin embargo, el tratamiento con TARGA puede causar que la artritis reumatoide reaparezca en las poblaciones infectadas por el VIH. En esas situaciones, la enfermedad reumática puede empeorar cuando una persona infectada con VIH recibe tratamiento HAART.
Si vive con el VIH o conoce a alguien que lo es, vale la pena saber que las noticias sobre las enfermedades reumáticas y el VIH siguen siendo escrito, pero es importante tomarse en serio el dolor en las articulaciones y buscar tratamiento.
