Varios medicamentos nuevos contra la hepatitis C han estado disponibles en los últimos años, y han hecho cambios significativos cuando se trata de curar la enfermedad con pocos efectos secundarios.
Los medicamentos más nuevos, ledipasvir-sofosbuvir y ombitasvir-paritaprevir-ritonavir más dasabuvir, dos antivirales de acción directa, fueron aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a finales de 2014 para tratar a las personas con genotipo 1, que representa la mayoría de las personas con hepatitis C, dice David Bernstein, MD, jefe de hepatología en North Shore University Hospital en Manhasset, Nueva York, y profesor en la Escuela de Medicina Hofstra North Shore-LIJ. "Son tan efectivos y bien tolerados que deberíamos ser capaces de curar a la gran mayoría de las personas con hepatitis C para que podamos obtener los medicamentos", dice.
Tratamiento de la hepatitis C: Entonces y ahora
Las últimas adiciones al régimen de tratamiento de la hepatitis C marcan un cambio con respecto al pasado, cuando la hepatitis C fue tratada en gran parte por una combinación de interferón pegilado y ribavirina, una terapia que no era efectiva en todos y que a menudo causaba efectos secundarios significativos. A partir de 2011, salieron al mercado medicamentos más nuevos que son más efectivos y tienen menos efectos secundarios, pero deben combinarse con interferón o ribavirina. Luego, a fines de 2014, los dos antivirales de acción directa desarrollados específicamente para tratar la hepatitis C fueron aprobados por la FDA.
Según los resultados de un estudio de fase 3 publicado en el New England Journal of Medicine en 2014, la tasa de respuesta a ledipasvir-sofosbuvir fue al menos 97 por ciento durante 12 o 24 semanas para personas con y sin cirrosis.
Los resultados de un ensayo de fase 3 de ombitasvir-paritaprevir-ritonavir más dasabuvir publicado en 2014 en la revista Gastroenterology informaron tasas de respuesta del 96 por ciento y más.
Cuando el interferón y la ribavirina eran la terapia primaria disponible, los médicos a veces esperaban para tratar a personas con hepatitis C porque los efectos secundarios eran difíciles de tolerar. Con las drogas más nuevas y más efectivas actualmente en el mercado, generalmente la única demora es obtener cobertura de seguro, dice el Dr. Bernstein.
El tratamiento de la hepatitis C puede costar entre $ 80,000 y $ 95,000 por 12 semanas de terapia. Las personas con cirrosis necesitan tratamiento durante 24 semanas, lo que aumenta el costo.
Las buenas noticias para las personas con hepatitis C llegaron a finales de 2014 y principios de enero de 2015 cuando Express Scripts, la compañía de medicamentos por correo y CVS Health anunciaron que habían negociado precios para las nuevas drogas contra la hepatitis C. Se espera que estos desarrollos signifiquen que más planes de seguro médico cubrirán el tratamiento.
Descripción general de las opciones de tratamiento
Inhibidores NS5A.
Entre estos medicamentos se encuentran los dos nuevos antivirales. Aunque son bien tolerados, los posibles efectos secundarios de ledipasvir-sofosbuvir incluyen dolor de cabeza y fatiga, y no deben combinarse con la hierba de San Juan, entre otras hierbas o medicamentos. Los efectos secundarios de ombitasvir-paritaprevir-ritonavir más dasabuvir pueden incluir fatiga, insomnio y picazón. Debido al potencial de interacciones medicamentosas, asegúrese de informarle a su médico sobre todos sus medicamentos antes de comenzar cualquier tratamiento. Inhibidores de la polimerasa.
Este grupo de medicamentos incluye sofosbuvir, que bloquea una proteína que permite que el virus de la hepatitis C crecer. Aprobado por la FDA en 2013, puede tratar los cuatro genotipos de hepatitis C, pero no puede usarse solo. Se puede combinar con ribavirina o ribavirina e interferón durante 12 semanas o más. Tomar sofosbuvir y ribavirina durante 24 semanas dio lugar a una tasa de respuesta del 68 por ciento entre los participantes en un estudio publicado en 2013 en el Journal of the American Medical Association. Es bien tolerado por sí mismo, pero hay efectos secundarios asociados con los otros medicamentos en la terapia de combinación.
Inhibidores de la proteasa.
Estos medicamentos, que incluyen simeprevir, boceprevir y telaprevir, funcionan al impedir que el virus crezca en personas con el genotipo 1 de la hepatitis C. Se usan en combinación con interferón y ribavirina. Según una revisión de investigación publicada en 2014 por la Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud, las tasas de respuesta para las personas que toman simeprevir durante 24 semanas estuvieron entre 37.5 y 58.8 por ciento. Los efectos secundarios pueden incluir bajos recuentos de glóbulos rojos, picazón, fatiga, fotosensibilidad y cambios en el sabor. Combinación de interferón pegilado y ribavirina.
Estos medicamentos ayudan al cuerpo a combatir la infección de la hepatitis C. Los efectos secundarios incluyen síntomas similares a los de la gripe, bajos recuentos de glóbulos rojos y blancos, recuentos bajos de plaquetas, insomnio, fatiga, erupción cutánea, picazón intensa, náuseas y vómitos, tos y depresión. La tasa de curación de la terapia varía de una persona a otra según la carga viral, la raza y otros factores. El interferón tampoco es muy efectivo en personas con cirrosis. En última instancia, el tipo y la duración de la terapia que se recomienda dependerán del genotipo de la hepatitis C que tenga y de la cantidad de virus en su cuerpo, junto con otros factores. Trabaje en estrecha colaboración con su médico para encontrar el tratamiento correcto de la hepatitis C para usted.
