Cómo manejar una afección crónica como la psoriasis requiere una adherencia estricta a un régimen de tratamiento, junto con cambios en el estilo de vida. Pero encontrar y apegarse al plan de tratamiento adecuado plantea sus propios desafíos para muchos pacientes.
Un estudio publicado en octubre de 2013 en la revista JAMA Dermatology revisó los resultados de las encuestas de la National Psoriasis Foundation sobre personas con enfermedad psoriásica. y encontró que entre un cuarto y dos tercios de los pacientes se adhirieron a su tratamiento prescrito. Los pacientes que no se apegaron a su tratamiento citaron los factores psicológicos, como la depresión o la ansiedad, así como la insatisfacción general con su atención, como motivos de falta de adherencia. Más de la mitad de los pacientes con psoriasis y el 45.5 por ciento de las personas con artritis psoriásica dijeron que no estaban satisfechos con su tratamiento.
Controlar la enfermedad psoriásica puede ser especialmente difícil ya que a menudo implica tratar diferentes tipos de tratamientos. Algunos pacientes con psoriasis pueden responder simplemente a una pomada tópica. Otros con psoriasis y artritis psoriásica pueden requerir una combinación de terapias, como medicamentos biológicos para síntomas artríticos junto con fototerapia para enfermedades de la piel.
Los médicos generalmente comienzan con medicamentos que tienen una tasa de éxito alta y les dan la oportunidad de medir efectividad, algo que puede tomar semanas o incluso meses, antes de intentar un tratamiento diferente.
El costo emocional de la enfermedad psoriásica plantea sus propios desafíos cuando se trata de la adherencia al tratamiento. "La depresión definitivamente complica el manejo, ya que interfiere con la búsqueda de tratamiento médico o cumplimiento del tratamiento, y la motivación para mantener un estilo de vida más saludable", dice Debendra Pattanaik, licenciada en medicina y licenciada en cirugía, profesora asociada de medicina en reumatología en la Facultad de Medicina en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee en Memphis.
"Vivir con psoriasis puede ser embarazoso", admite Diane Talbert, de 58 años, que ha tenido psoriasis la mayor parte de su vida y fue diagnosticada con artritis psoriásica hace 10 años. "Muchos de los que vivimos con psoriasis lo ocultamos y lo ocultamos en cualquier oportunidad que tengamos."
Un estudio publicado en agosto de 2010 en la revista Archives of Dermatology descubrió que las personas con psoriasis tienen un 39 por ciento riesgo de ser diagnosticado con depresión, y son un 31 por ciento más propensos a sufrir de ansiedad. La depresión y la ansiedad dificultan la realización de tareas cotidianas, como seguir una rutina de medicación.
"El tratamiento de la psoriasis puede ser agotador", dice Amy Pappert, MD, profesora asociada de dermatología en la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de Rutgers en Somerset, New Jersey. "Hay costo, inconveniencia y efectividad. Los pacientes están lidiando con problemas de calidad de vida … y los efectos secundarios de los medicamentos sistémicos. "
Dr. Pappert agrega que lo que necesita un paciente para estar satisfecho con su tratamiento varía de persona a persona. "Algunos no quieren una sola mancha de psoriasis; otros están bien siempre que no sean visibles o sintomáticos ", dice.
Una revisión publicada en mayo de 2012 en Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología analizó múltiples estudios que examinaban la adherencia a la actualidad medicación. En cuatro de los estudios, algunos pacientes solo aplicaron tan poco como el 35 por ciento de la dosis de tratamiento recomendada. Las excusas más comunes fueron la baja eficacia y el consumo de tiempo.
"La psoriasis para mí es una batalla todos los días. No hay un día que pase que pueda olvidar que tengo psoriasis ", dice Talbert. "Les digo a las personas que pasarán por muchas pruebas y errores, [pero] permanecerán en su plan de tratamiento y lo seguirán fielmente".
