En medio de preocupaciones sobre tratamientos y exámenes innecesarios de cáncer, un reciente El estudio analizó qué papel desempeñan las demandas de los pacientes en el plan de acción de los proveedores de servicios de salud. Los resultados del estudio sugieren que las solicitudes inapropiadas de atención rara vez son un problema, pero no todos los expertos están de acuerdo con los hallazgos. Los investigadores del Abramson Cancer Center y Perelman School of Medicine de la Universidad de Pensilvania encuestó a oncólogos y enfermeras practicantes sobre la frecuencia y la adecuación de las solicitudes de los pacientes para pruebas y tratamiento.
El estudio encontró que casi el 80 por ciento de las solicitudes de los pacientes se consideraron apropiadas y otorgadas. Según el autor principal Keerthi Gogineni, MD, "las demandas inapropiadas de pacientes con cáncer eran poco comunes, y en menos del 1 por ciento de los casos los proveedores solicitaron un tratamiento o prueba inapropiados cuando los pacientes lo solicitaban".
"Uso excesivo de productos de bajo valor, Los servicios médicos de alto costo siguen siendo un problema en oncología, pero las expectativas de los pacientes no lo están impulsando ", dice el Dr. Gogineni.
Un estudio de 2013 Penn Medicine encontró que más del 80 por ciento del público general creía que los médicos pedían medicamentos innecesarios pruebas y tratamientos, y más del 50 por ciento creía que los pacientes pedían atención innecesaria.
"La cantidad que los EE. UU. gastan en atención médica es asombrosa y no se traduce en mejores resultados de salud", dijo Gogineni. "El campo de la oncología en particular estará sujeto a escrutinio debido a la cantidad de costosas pruebas y tratamientos que usamos que a veces tienen un beneficio marginal". Algunos expertos cuestionan los hallazgos del nuevo estudio, citando su pequeño tamaño de muestra (investigadores encuestados). proveedores de servicios de salud después de haberse reunido con 2.050 pacientes) así como un posible sesgo médico.
"Los estudios han demostrado que algunos oncólogos tienen una imagen demasiado grande y excesiva, por lo que el resumen es problemático porque los médicos determinan lo que es inapropiado". dice Otis Brawley, MD, director médico de la American Cancer Society.
"El sobrediagnóstico es un problema real", dice el Dr. Brawley. "Hay cánceres sin importancia clínica que se tratan". Curamos a algunos que no necesitan ser curados. "
" Pasamos de un extremo de gente que no habla de cáncer a una maravillosa revolución del conocimiento donde la gente habla sobre el cáncer todo el tiempo ", dice Mikkael Sekeres, MD , MS, un oncólogo en la Clínica Cleveland. "Sin embargo, el péndulo puede haber oscilado demasiado porque a medida que las personas se sienten cómodas hablando sobre el cáncer, muchas organizaciones se han sentido cómodas etiquetando cosas como cáncer que en realidad no es cáncer, pero puede ser precanceroso".
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Una forma en que los pacientes pueden ayudar a asegurar que reciben el tratamiento adecuado es mantener un diálogo constante con sus médicos. "Es muy importante para los pacientes, incluso cuando están en el hospital pregunta '¿Qué me estás haciendo? ¿Por qué estás haciendo esto? ¿Qué medicamentos son estos? '", Dice Ethan Zohn, quien luchó dos episodios con el linfoma de Hodgkin. "[Los médicos] están viendo a cientos de pacientes por día y, a veces simplemente hacen los trámites, por lo que debe ser consciente y abogar por sí mismo. "Zohn bloguea sobre sus propias experiencias para Everyday Health.
En un esfuerzo por promover las conversaciones médico-paciente que evitan la atención innecesaria o duplicada, la Fundación de la Junta de Medicina Interna (ABIM) lanzó su campaña Choosing Wisely.
" Es parte de una campaña más amplia entre la comunidad sanitaria para ayudar a explicar la validez, o la falta de ella, de ordenar ciertas pruebas ", dice Elizabeth Comen, MD, oncóloga médica en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center en la ciudad de Nueva York. "Ofrece un conjunto de pautas claramente escritas y puntos clave de conversación que los médicos pueden tener con los pacientes y los pacientes también pueden hablar con los médicos".
Hollye Jacobs, RN, MS, MSW, autora de "The Silver Lining: Una guía útil y perspicaz para el cáncer de mama", conoce la importancia de las conversaciones en curso entre el paciente y el oncólogo.
"Desde que terminé el tratamiento, cuando he estado sintomático , He colaborado con mis médicos para determinar si las pruebas fueron necesarias y luego proceder en consecuencia ", dice Jacobs, quien fue diagnosticada con cáncer de mama en 2010." La clave es que los pacientes se asocien con sus equipos de salud para que se tomen decisiones. juntos. "
