Fui al neurólogo con dolor por mi brazo derecho con un ligero entumecimiento. El dolor fue constante y se movió a mi pecho, espalda y brazo izquierdo. También tengo espasmos o espasmos extraños en mis piernas, brazos y espalda. La resonancia magnética mostró 12 lesiones en mi cerebro y algunas en mi columna vertebral. Sin embargo, la punción lumbar solo mostró dos glóbulos blancos y un recuento de IgG normal. Pero tengo las bandas oligoclonales. El médico no quiere que me recete medicamentos modificadores de la enfermedad y no me dirá de manera concluyente que tengo esclerosis múltiple. Él quiere esperar y ver si tengo más síntomas. ¿Cuánto tiempo es demasiado largo esperar para poner en los medicamentos? ¿Los medicamentos me harían daño al estar con ellos y descubrir que era algo más?
La tarea más importante es siempre hacer el diagnóstico correcto, y parece que usted y su médico se están moviendo en esa dirección. Los síntomas que describes ciertamente se pueden ver en la esclerosis múltiple, aunque estos síntomas por sí solos no son diagnósticos, ya que varios otros trastornos neurológicos podrían provocar síntomas similares.
Un diagnóstico preciso y definitivo está guiado por una combinación de los síntomas que ofrece en tu historial, signos en el examen neurológico, hallazgos en la MRI del cerebro y la médula espinal y hallazgos en el líquido cefalorraquídeo. Nos ayudan en esto un conjunto de criterios, llamados criterios de McDonald, y estas pautas se revisan cada pocos años. Estos criterios incorporan la información clínica, así como la RM y los hallazgos del líquido cefalorraquídeo. En su caso, la presencia de anomalías o "lesiones" en la RM y las bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo es indudablemente una esclerosis múltiple. Sin embargo, el tamaño, la ubicación y la forma de las anomalías de MRI también son extremadamente importantes ya que se pueden ver muchas "manchas blancas" que no son típicas de la EM e incluso se pueden ver en individuos completamente normales.
Una vez que se establece un diagnóstico firme , recomendaríamos el tratamiento con uno de los medicamentos modificadores de la enfermedad lo antes posible, en un esfuerzo por reducir los nuevos síntomas o "exacerbaciones", para prevenir el desarrollo de nuevas anormalidades en la resonancia magnética y para reducir las posibilidades de progresión de la enfermedad. discapacidad. Sin embargo, nunca alentaremos la iniciación del tratamiento hasta que se haya establecido un diagnóstico definitivo de esclerosis múltiple. A veces esto requiere un período de observación o estudios de resonancia magnética de seguimiento, ¡y eso sin duda sería más apropiado que comenzar la medicación prematuramente! Otra opinión también puede ser muy útil para resolver un desafío de diagnóstico.
