Durante muchos años, los médicos prescribieron rutinariamente terapia de reemplazo hormonal (TRH) para el tratamiento de la menopausia y los síntomas de la menopausia, así como para reducir el riesgo de la osteoporosis y la enfermedad cardíaca
Luego, en 2002, los resultados de un gran estudio financiado por el gobierno llamado Women's Health Initiative plantearon serias dudas sobre los beneficios y riesgos de HRT, causando que hasta dos tercios de las mujeres que participaron en él dejar de usarlo.
Entonces, ¿qué es la TRH, es un tratamiento apropiado para la menopausia y, de ser así, cuándo y para quién?
Continúe leyendo para encontrar respuestas a preguntas comunes sobre este popular, pero controvertido síntoma de la menopausia tratamiento y si podría ser adecuado para usted.
¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal?
La TRH es un tratamiento utilizado para aumentar los niveles de hormonas naturales del cuerpo, ya sea en forma de terapia de estrógeno solo (ET) para mujeres que han tenido una histerectomía (o menopausia quirúrgica) uso) o como estrógeno con terapia de progesterona (EPT), para mujeres que experimentan la menopausia de forma natural en la mediana edad.
¿Por qué reemplazar las hormonas?
Además de engrosar el revestimiento del útero para prepararlo para la implantación del óvulo, el estrógeno tándem con progesterona: cumple muchas funciones.
Ayuda al cuerpo a procesar el calcio (importante para el fortalecimiento del hueso), ayuda a mantener niveles saludables de colesterol y mantiene la vagina sana.
Con el inicio de la menopausia, sin embargo , la cantidad de estrógeno y progesterona naturales que producen los ovarios cae bruscamente. Eso, a su vez, puede provocar síntomas tales como bochornos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, relaciones sexuales dolorosas, cambios de humor y problemas para dormir.
También puede aumentar el riesgo de osteoporosis. Al reponer el suministro de estrógeno del cuerpo, la HRT puede ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia y proteger contra la osteoporosis.
¿Cuándo es apropiada la terapia de estrógeno solo?
El estrógeno solo generalmente se prescribe para mujeres sometidas a menopausia quirúrgica (resultado de una histerectomía).
¿Cuándo es apropiada la terapia de estrógeno / progesterona?
La combinación de estrógeno y progesterona es para mujeres que todavía tienen útero (es decir, aquellas que no se han sometido a una histerectomía). Para las mujeres que experimentan la menopausia de forma natural, tomar estrógeno solo puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio (el revestimiento del útero).
Eso se debe a que durante los años reproductivos, las células endometriales se descargan durante la menstruación, pero cuando cesa la menstruación y el endometrio ya no se elimina, la adición de estrógeno puede causar un crecimiento excesivo de las células uterinas, que a su vez puede provocar cáncer.
La adición de progesterona (en forma de progestina, una versión sintética de la hormona) disminuye el riesgo del cáncer de endometrio al hacer que el endometrio se desprenda cada mes.
¿Quién debería considerar la TRH?
Las mujeres con síntomas menopáusicos moderados a severos, así como aquellas con antecedentes familiares de osteoporosis, son candidatas para la terapia de reemplazo hormonal.
¿Quién debería no considerar la TRH?
Las mujeres con cáncer de mama, enfermedad cardíaca, enfermedad hepática o antecedentes de coágulos sanguíneos, así como las mujeres sin síntomas de la menopausia, no son candidatas para la representante hormonal terapia de laceración.
¿Cuándo debe una mujer comenzar el tratamiento de TRH y cuánto durará el tratamiento?
Aunque la edad promedio de inicio de la menopausia es de 51 y, en muchas mujeres, los síntomas más graves suelen durar de dos a tres años. , no existen reglas estrictas sobre cuándo una mujer llega a la menopausia o sobre la duración de sus síntomas.
Los médicos dicen que tomar un tratamiento de dosis baja es la manera más efectiva de obtener los beneficios de la TRH mientras se limitan los posibles riesgos enfermedad del corazón y cáncer de mama identificados por la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI): por hasta cinco años es razonable.
"Diríamos que si tiene síntomas moderados a severos que son suficientes para interferir con su vida, entonces tome la terapia de reemplazo hormonal, pero no durante más de cuatro o cinco años" como máximo, dice Jacques Rossouw, MD, director de el WHI. "Y en la mayoría de los casos, ni siquiera es necesario tomarlo por tanto tiempo".
¿Cómo se administra HRT?
Tanto ET como EPT están disponibles como una píldora, un gel, un parche y como una crema vaginal o timbre (los dos últimos se recomiendan con mayor frecuencia solo para síntomas vaginales aislados).
Algunos médicos dicen que hay razones para creer que un parche transdérmico de baja dosis es el mejor método de administración, ya que envía las hormonas directamente al torrente sanguíneo, evitando el hígado y, por lo tanto, reduce los posibles factores de riesgo metabólico.
Conclusión sobre la TRH
La terapia de reemplazo hormonal no es la panacea que se pensaba, pero para casos más graves, sigue siendo la mejor opción para tratar los síntomas desagradables de la menopausia y la mejora de la calidad de vida.
"Eso es algo que no creo que nadie discuta", dice el Dr. Rogerio Lobo, MD, OB / GYN del personal en el New York Presbyterian Hospital de Nueva York. "Solo recuerde ir con la dosis efectiva más baja posible, durante el período más breve posible".
