MARTES, 26 de marzo de 2013 - Para los hombres con obesidad mórbida, los niveles de hormonas sexuales aumentaron después de la cirugía bariátrica, en algunos casos a niveles superiores a los previstos en función de la cantidad de peso pérdida, los investigadores encontraron.
En un estudio de un solo centro, los hombres con un índice de masa corporal mediana de 43,9 kg / m 2 sometidos a cirugía bariátrica tuvieron un aumento significativo en la mayoría de las hormonas sexuales, incluyendo globofosfato total de testosterona y hormona sexual (SHBG) a los 6 meses y 1 año después de la cirugía, según Edoardo Mannucci, MD, de Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi en Florencia, Italia, y colegas.
Y niveles de testosterona total y SHBG fueron significativamente más altos que esperado en ambos puntos de tiempo, los investigadores informaron en línea en Fertilidad y esterilidad .
La obesidad en los hombres se asocia con niveles reducidos de testosterona y SHBG, pero la relación entre las hormonas sexuales y la pérdida de peso es menor claro.
Para evaluar los posibles cambios en esas hormonas después de la cirugía para perder peso, Mannucci y sus colegas realizaron un estudio transversal y longitudinal de pacientes en su centro de cirugía bariátrica.
El estudio transversal involucró a 161 hombres que tenía un IMC medio de 29,2 kg / m 2 , y se utilizó para definir la relación entre el IMC y las hormonas, incluida la testosterona total, testosterona libre calculada (cFT), estradiol (E2), SHBG, folículo estimulante hormona (FSH) y hormona luteinizante (LH).
El estudio longitudinal incluyó a 24 pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica, ya sea bypass gástrico, banda gástrica o desviación biliopancreática, en el hospital italiano.
IMC y hormona los niveles eran asse tanto en 6 meses como en 1 año.
El estudio transversal mostró que, como era de esperar, varios niveles hormonales disminuyeron con mayor obesidad, incluyendo testosterona total, testosterona libre, SHBG, FSH y LH, mientras que los pacientes más pesados tuvieron mayor niveles de estradiol.
La estimación de la curva de la relación entre las hormonas sexuales y el IMC sugirió un modelo exponencial de testosterona total, testosterona libre, FSH y LH, mientras que el estradiol se describió mejor mediante un modelo lineal.
Para SHBG el mejor ajuste fue un modelo de potencia, informaron.
En el estudio longitudinal de pacientes con obesidad mórbida, la pérdida media de peso desde el inicio fue del 24,6% a los 6 meses y del 27% a 1 año.
Mannucci y sus colegas encontraron aumentos en testosterona total, testosterona libre, SHBG y gonadotropinas 6 meses después de la cirugía, y estos niveles se mantuvieron estables en 1 año.
También observaron disminuciones significativas en los niveles de estradiol a los 6 meses que se mantuvieron estables durante 12 meses.
Cuando compararon Los niveles medidos después de la pérdida de peso con los niveles esperados de hormonas sexuales, encontraron niveles significativamente más altos de lo esperado para la testosterona total y SHBG.
Pero no hubo diferencias significativas con las expectativas para las otras hormonas, excepto FSH a los 12 meses.
Hubo una correlación significativa con la pérdida de IMC y las ganancias adicionales en testosterona total y ganancias adicionales en SHBG a los 6 meses y nuevamente a los 12 meses.
Esos hallazgos se mantuvieron significativos después de ajustar por edad, agregaron.
Cuando discutiendo una posible explicación de sus hallazgos, señalaron que la cirugía bariátrica ha demostrado una capacidad para mejorar otros parámetros clínicos en pacientes obesos, es decir, hipertensión, tolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina.
"Considerando que la glucosa en sangre ha demostrado afectar Los niveles de SHBG, la mejora obtenida quirúrgicamente de la tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina pueden influir en los niveles de SHBG y contribuir a la diferencia entre lo observado y lo predictivo. ted recuperación SHBG ", dijeron.
Mannucci y sus colegas observaron que el estudio estaba limitado por su pequeño tamaño de muestra, por la inclusión de diferentes procedimientos quirúrgicos, y por la falta de datos sobre la función eréctil y otros síntomas de hipogonadismo.
Aún así, concluyeron que los efectos del peso la pérdida inducida por la cirugía bariátrica en las hormonas sexuales es diferente de las predichas sobre la base de la adiposidad, con aumentos más altos de lo esperado en la testosterona total y la SHBG.
Aunque los datos son preliminares y deben confirmarse en muestras más grandes con seguimiento, escribieron, los hallazgos indican que la relación entre la adiposidad y las hormonas sexuales "podría ser más compleja de lo que se esperaba".
Fuente: Cirugía de pérdida de peso puede aumentar la testosterona
