Dificultad para pensar con claridad es una señal del deterioro cognitivo que experimentan algunos pacientes con cirugía de derivación después de la cirugía. Esto se conoce como síndrome posperfusión, refiriéndose a la máquina de corazón y pulmón utilizada para apoyar el flujo sanguíneo durante la cirugía.
"El término que solíamos usar es 'cabeza de bomba', que es el efecto sobre el funcionamiento cerebral de haber estado expuesto a la máquina de derivación ", dice el cardiólogo Dan Fintel, MD, profesor de medicina en la división de cardiología de la Universidad Northwestern Feinberg School of Medicine en Chicago. "Hay alguna evidencia de disminución en la función cognitiva, que generalmente es reversible. Para la mayoría de las personas, mejora en pocos meses. "
Después de una cirugía de derivación, los pacientes pueden experimentar:
- Accidente cerebrovascular (5 a 6 por ciento de los pacientes). " Los accidentes cerebrovasculares son la complicación más temida de la cirugía de bypass. y particularmente en los ancianos, son la principal causa de morbilidad después del bypass ", señala el Dr. Fintel.
- Problemas de visión. . "Le digo a la gente que no salga a buscar lentes o lentes nuevos por unos meses porque su visión mejorará", dice Fintel.
- Pérdida de memoria a corto plazo
- Procesos de pensamiento más lentos
- Dificultad para tomar decisiones o resolver problemas
Cuanto mayor es el paciente, mayor es el riesgo de deterioro cognitivo, dice Fintel. Esto puede deberse en parte a que el proceso de deterioro cognitivo ya comenzó antes de la cirugía de bypass en pacientes con enfermedad cardíaca.
Razones para el deterioro cognitivo después de la cirugía de derivación
Aunque el fenómeno no se comprende completamente, existen algunas teorías sobre por qué se produce un deterioro después de la cirugía de bypass:
- Desarrollo de pequeños coágulos. "Pequeñas acumulaciones de plaquetas se atascan en el cerebro y afectan los procesos de visión y pensamiento", explica Fintel. Estos pequeños coágulos se forman durante el tiempo en que el flujo sanguíneo del cuerpo es apoyado por una máquina durante la cirugía. Sin embargo, dice Fintel, "el cerebro tiende a recuperarse".
- Trauma durante la cirugía. El pinzamiento cruzado, que se realiza para cerrar la aorta durante la cirugía, puede hacer que la placa se rompa y cause pequeños derrames.
- Cambios en el flujo sanguíneo. La máquina corazón-pulmón bombea sangre de forma diferente a la que su corazón bombea sangre y para algunos pacientes susceptibles, particularmente pacientes de edad avanzada, esto parece causar deterioro cognitivo temporal, dice Fintel.
- Riesgo genético. Varios factores genéticos se han relacionado con un mayor riesgo de deterioro cognitivo después de la cirugía de bypass, pero los investigadores aún tienen que identificar uno que pueda predecir el deterioro cognitivo.
- Enfermedad de la arteria coronaria (CAD). Hay Algunos datos sugieren que CAD, la enfermedad cardíaca que crea la necesidad de una cirugía de derivación, también causa un deterioro cognitivo similar al derivado de la cirugía de bypass.
Aunque todas las causas de deterioro cognitivo después de la cirugía de derivación aún no están totalmente Tood, hay algunos pasos que se pueden tomar durante la cirugía para proteger el cerebro, que incluyen:
- Ecografía de la aorta. Esta prueba de diagnóstico podría ayudar a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
- Uso de diferentes técnicas de pinzamiento cruzado. Un estudio reciente de 169 pacientes mostró que el uso de un único abordaje cruzado redujo el riesgo de deterioro cognitivo.
- Controlando la presión arterial durante la cirugía.
- Manteniendo la temperatura del cerebro fresca.
- Controlando el azúcar en sangre durante la cirugía. El nivel de azúcar en sangre más alto de lo normal parece aumentar el riesgo de deterioro cognitivo.
Qué hacer con el deterioro cognitivo después de la cirugía
Mientras que el deterioro cognitivo después de la cirugía de bypass generalmente mejora por sí mismo, es mejor no asumir que tu experiencia es normal y que no deberías preocuparte por eso. Esto es lo que debe hacer:
- Hable con su médico. Si tiene problemas de habla, visión, memoria o pensamiento con claridad, informe a su médico. Puede decidir si necesita tomar medidas más agresivas para controlar la situación.
- Realice las pruebas. Es posible que su médico quiera hacerle algunas pruebas para descubrir qué tipo de deterioro cognitivo está experimentando. Se le puede pedir que cuente una serie impar de números, nombre días y meses, o recuerde una serie de palabras no relacionadas. También puede someterse a imágenes cerebrales. Todas estas pruebas ayudan a su médico a comprender cómo funciona su cerebro.
- Considere medicamentos. Según el tipo de deterioro cognitivo que padece y la causa probable, su médico puede recomendar medicamentos anticoagulantes o medicamentos utilizados. para retrasar la progresión de la enfermedad de Alzheimer.
- Ir a la rehabilitación cardíaca. Tomar tiempo para participar en un programa de rehabilitación cardíaca significa que podrá obtener consejos de expertos sobre cómo manejar diversos aspectos de la vida después de la cirugía de derivación , incluida la dieta, la actividad física y el deterioro cognitivo.
El deterioro cognitivo después de la cirugía de derivación es una preocupación importante para los pacientes, pero en la mayoría de los casos parece ser manejable. Mantenga abiertas las líneas de comunicación con sus médicos antes y después de la cirugía para que pueda estar al tanto de cualquier riesgo de deterioro cognitivo.
