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- " En este momento ", dijo Braamskamp," al comparar a los niños FH con sus padres, el riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez temprana parece reducirse ". Informó que a los 30 años de edad, la supervivencia era del 100 por ciento para los pacientes que recibieron terapia con estatinas. desde la infancia, en comparación con el 93 por ciento de los padres que habían heredado colesterol alto pero no fueron tratados en la infancia.
- El Dr. Baum afirmó que en los Estados Unidos, Los proveedores de atención médica creen que los pacientes con hipercolesterolemia familiar deben recibir tratamiento cuando son muy jóvenes y aquellos con HF grave, incluso más joven. Algunos niños son tratados desde los 4 años, pero la mayoría no reciben tratamiento hasta que tienen 7 u 8 años. , señaló: "Siempre estamos preocupados por los años formativos de crecimiento y desarrollo hormonal, pero que yo sepa, no hay desventajas documentadas", dijo Baum.
Cuando Matt Ito, Pharm D, el ex presidente de la National Lipid Association, era un niño, la terapia con estatinas aún no estaba disponible. Pero su hija comenzó el tratamiento con estatinas para tratar su colesterol alto heredado cuando tenía 12 años. Esto es posible ahora porque el colesterol alto hereditario, también conocido como hipercolesterolemia familiar, se detecta y se trata a edades mucho más tempranas. Un estudio informó noviembre 2013 en la reunión nacional de la American Heart Association (AHA) en Dallas muestra que el tratamiento temprano con estatinas brinda a los niños con esta afección una mejor oportunidad de sobrevivir hasta los 30 años sin ataques cardíacos.
"Si los niños son diagnosticados con HF, hipercolesterolemia familiar, preferiblemente con un diagnóstico molecular, el tratamiento debe iniciarse a partir de los 8 años, pero solo si aumentan los niveles de colesterol LDL ", dijo el investigador Marjet Braamskamp, PD, PhD. El Dr. Braamskamp y otros investigadores que trabajan en el Academic Medical Center en Amsterdam descubrió la ventaja de supervivencia de la terapia con estatinas temprana para pacientes con altos niveles de colesterol malo - colesterol LDL.
El heredado para El m de colesterol alto afecta a 1 de cada 400 personas en la población general y causa muertes prematuras por enfermedad cardíaca. Se estima que el 99 por ciento de los que tienen HF no han sido diagnosticados, y hay un gran impulso para detectar y tratar el colesterol alto.
Las pautas actuales de colesterol recomiendan la terapia con estatinas para quienes tienen niveles de colesterol o colesterol LDL en 190 mg / dL o más, y para personas que tienen entre 40 y 75 años y tienen diabetes tipo 2 o un alto riesgo de enfermedad cardíaca. En las familias con colesterol alto heredado, los niños a menudo superan el límite de colesterol LDL cuando son jóvenes y tienen un mayor riesgo de muerte por enfermedad cardíaca.
Supervivencia de los niños tratados precozmente para el colesterol alto heredado
" En este momento ", dijo Braamskamp," al comparar a los niños FH con sus padres, el riesgo de enfermedad cardiovascular en la adultez temprana parece reducirse ". Informó que a los 30 años de edad, la supervivencia era del 100 por ciento para los pacientes que recibieron terapia con estatinas. desde la infancia, en comparación con el 93 por ciento de los padres que habían heredado colesterol alto pero no fueron tratados en la infancia.
Datos similares fueron presentados por investigadores de los Países Bajos en la Primera Cumbre Anual de Hipercolesterolemia Familiar en Annapolis en septiembre de 2013, dijo Seth Baum , MD, Director Médico en Cardiología Preventiva de Mujeres en Boca Raton Regional Hospital, y Profesor Asociado de Medicina en la Universidad de Miami.
"De hecho, son tan confi que tratar a las personas temprano disminuirá el riesgo, ni siquiera las califica para fines de seguro [en los Países Bajos]. ¡Bastante sorprendente! ", Dijo el Dr. Baum.
James Underberg, MD, del Centro de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Nueva York en la ciudad de Nueva York, dijo que la mayoría de las estatinas están indicadas para niños con HF entre 8 y 8 años. 10, dependiendo de la estatina particular. El Dr. Underberg, quien también es director de la Clínica de lípidos del Hospital Bellevue en la ciudad de Nueva York y presidente del Capítulo Nordeste de la Asociación Nacional de Lípidos, colocó el estudio en perspectiva y dijo: "En realidad, muchos niños no reciben pruebas de colesterol". , y por lo tanto no comiencen temprano. "
" Incluso si se prueban, en muchos casos hay vacilación entre los padres e incluso los pediatras para tratar ", anotó Underberg.
Según las pautas nacionales, todos los niños entre 9 y 11 deben someterse a exámenes de detección del colesterol alto heredado, dijo. Aquellos con antecedentes familiares de colesterol alto o enfermedad coronaria prematura deben someterse a un examen de detección a la edad de 2 años.
"Tenemos una tasa de diagnóstico del 1 por ciento en los Estados Unidos para la HF, por lo que si no se está diagnosticando a los adultos, con mucha frecuencia no sabrán evaluar a sus hijos. Cascade screening, prueba a todos los familiares de primer grado, es una de las razones más importantes para hacer el diagnóstico de FH ", explicó.
Riesgos y beneficios de las estatinas para niños
El Dr. Baum afirmó que en los Estados Unidos, Los proveedores de atención médica creen que los pacientes con hipercolesterolemia familiar deben recibir tratamiento cuando son muy jóvenes y aquellos con HF grave, incluso más joven. Algunos niños son tratados desde los 4 años, pero la mayoría no reciben tratamiento hasta que tienen 7 u 8 años. , señaló: "Siempre estamos preocupados por los años formativos de crecimiento y desarrollo hormonal, pero que yo sepa, no hay desventajas documentadas", dijo Baum.
Los riesgos de las estatinas para los niños que comienzan la terapia a una edad temprana incluyen Según la investigadora Braamskamp, los efectos, como las quejas musculares y articulares, añadieron que las interacciones entre medicamentos son importantes para conocer las interacciones de las estatinas con los agentes antimicóticos orales y la eritromicina. La romcinina o la eritromicina aumentan el riesgo de toxicidad por estatinas, que generalmente se experimentan como dolores musculares. Para evitar la interacción tóxica de las drogas, las estatinas se pueden suspender durante el tratamiento con antibióticos, y luego volver a tomarlas, según Amit X. Garg, MD, PhD, nefrólogo de la London Kidney Clinical Research Unit del London Health Science Centre en Ontario , Canadá.
Los beneficios del tratamiento temprano con estatinas son alentadores, incluido un menor riesgo de enfermedad cardíaca. "Este estudio actual demuestra la importancia de la terapia temprana y cómo puede afectar los resultados. Los datos sugieren que el tratamiento temprano con estatinas reducirá el riesgo a un nivel similar al de aquellos sin HF ", dijo Underberg, y señaló que el tratamiento temprano es más efectivo para reducir el colesterol LDL que esperar hasta más adelante en la vida.
