Las víctimas de ataques cardíacos más antiguas que reciben atención inmediata de alta calidad de su hospital a menudo terminan con una ventaja de supervivencia a largo plazo, informa un nuevo estudio.
Los beneficiarios de Medicare pueden ganar tanto como un año de vida adicional si son tratados en un hospital que tiene un mejor historial de mantener vivos a todos los pacientes con ataque cardíaco durante los primeros 30 días después de su emergencia, hallaron los investigadores.
"Realmente hace la diferencia a dónde va a buscar atención", dijo el autor del estudio Dra. Emily Bucholz, médica residente de Boston Children's Hosp ital "No se trata solamente de sobrevivir ese período agudo. Los beneficios que acumula al ser tratado en un hospital que lo hace realmente bien persistirán durante toda su vida".
En el estudio, los investigadores revisaron casi 120,000 ataques cardíacos cubiertos por Medicare. pacientes tratados en 1,824 hospitales en todo Estados Unidos entre 1994 y 1996. La revisión incluyó un seguimiento promedio de 17 años para rastrear cuánto tiempo vivían los pacientes.
Los hospitales se clasificaron como de "alto rendimiento" o "bajo rendimiento" "basado únicamente en las tasas de supervivencia de 30 días de los pacientes con ataque cardíaco, que tenían un promedio de 76 años.
El equipo de investigación descubrió que las víctimas tratadas en los hospitales llamados de" alto rendimiento "tenían un aumento general de la vida expectativa, en comparación con otros tratados en hospitales donde más pacientes mueren durante el primer mes de atención. Pero el estudio no demostró una relación de causa y efecto entre el nivel de atención hospitalaria y una vida más larga.
La ventaja de supervivencia promedio asciende a entre nueve meses y un año, encontraron los investigadores.
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"Un año es en realidad una cantidad bastante considerable de tiempo para estos pacientes", dijo Bucholz. "Desde un punto de vista político, invertir en iniciativas que mejoran el rendimiento a corto plazo en realidad tiene implicaciones a largo plazo para los resultados del paciente". El estudio no examinó qué ayudó a algunos hospitales a brindar una mejor atención a los pacientes con ataque cardíaco, pero Bucholz dijo que "consenso general es que hay muchos factores".
Un factor importante podría ser si los hospitales siguen de cerca las pautas para tratar un ataque cardíaco, dijo el Dr. Donald Lloyd-Jones, presidente de medicina preventiva de la Universidad Northwestern Feinberg School. of Medicine en Chicago.
Por ejemplo, los hospitales deben llevar rápidamente a los pacientes a un régimen de medicamentos múltiples que reduzca el riesgo de un segundo ataque cardíaco, y deben hacer un seguimiento regular con los pacientes para asegurarse de que estén tomando sus medicamentos, dijo Lloyd-Jones, vocero de la American Heart Association.
Bucholz sugirió que estos hospitales también podrían estar haciendo un mejor trabajo con la comunicación. Los estudios han demostrado que a los pacientes les va bien si hay buena comunicación entre paramédicos, médicos de sala de emergencia, cardiólogos y personal de enfermería.
Además, dijo Lloyd-Jones, las diferencias sociales, económicas y étnicas en las comunidades atendidas por los hospitales pueden influir en 30 días tasas de supervivencia. Pero los investigadores controlaron eso en este estudio, señaló. Es algo que se debe hacer cuando se comparan hospitales en diferentes partes de los Estados Unidos.
"Hicieron un muy buen trabajo, honestamente, de tratar de dar cuenta de eso", agregó Lloyd-Jones. "Debes tratar de ajustar la salud de los pacientes que se presentan en un hospital".
Lloyd-Jones dijo que el estudio presenta un caso "interesante y convincente" de que los pacientes con infarto obtienen una ventaja permanente si reciben tratamiento. atención inmediata de alta calidad.
"Esa brecha nunca se cierra", dijo. "Si obtiene un mejor comienzo en esos primeros 30 días al recibir tratamiento en un hospital de alto rendimiento, estos datos sugieren que hay un beneficio persistente".
Las personas pueden encontrar hospitales de alto rendimiento cerca de ellos yendo al Hospital de Medicare Compare el sitio web, dijo Bucholz.
El sitio web usa su dirección para ubicar los hospitales cercanos, y luego los compara usando una variedad de medidas de calidad que incluyen experiencias de pacientes, atención oportuna y efectiva, complicaciones, readmisiones y muertes.
El estudio fue publicado el 6 de octubre en el
New England Journal of Medicine .
