Guerras de sal: ¿Qué tan bajo es demasiado bajo para la ingesta de sodio? |

VIERNES, 17 de mayo de 2013 - Un nuevo informe sobre la reducción de sodio en los EE. UU. La dieta ha provocado un acalorado debate en la comunidad de la salud al parecer en conflicto con las recomendaciones bien publicitadas de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) sobre cuánta sal deben consumir los individuos.

Si bien no hace ninguna recomendación dietética directa, el Instituto de Medicina (IOM) informó el 14 de mayo en su sitio web que la ingesta de sal inferior a 2.300 miligramos por día se asoció con mayores tasas de mortalidad entre varios grupos de pacientes estudiados en investigaciones anteriores.

Por ejemplo, el informe de IOM citó The National Health and Encuesta de Examen de Nutrición (NHANES) II análisis de más de 7,000 personas de 30 a 74 años de edad. La Encuesta encontró que los niveles diarios de consumo de sodio inferiores a 2,300 miligramos se asociaron con tasas de mortalidad más altas por todas las causas.

La OIM instó a la precaución: "Haga preguntas a su médico. La única forma en que la gente puede saber qué hacer individualmente es mirar en sus circunstancias específicas ", dijo Brian Strom, MD, presidente del informe de la OIM y profesor de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania.

Pero los críticos señalaron que los datos de la OIM parecían estar en conflicto con el conocido USDA recomendaciones que la mayoría de los estadounidenses limitan la ingesta de sal a 2.300 miligramos por día, y solo 1.500 miligramos por día si tienen más de 50 años, son afroamericanos, tienen antecedentes de diabetes o corren el riesgo de tener presión arterial alta. La recomendación de AHA es de 1.500 miligramos por día para todas las personas.

Con el promedio actual de 3,400 miligramos de ingesta de sodio por día, la mayoría de los estadounidenses están muy por encima del límite de sal saludable. Los médicos encuentran que un nivel de consumo de sodio de 1.500 es difícil de lograr en la dieta. "Mucho menos del 1% de la población come de esa manera. Es extraordinariamente difícil llegar a 1,500", dijo Brian Strom, MD, presidente del informe del IOM y profesor de Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania.

The Salt Debate

El informe de IOM encontró que para ciertos pacientes, incluidos aquellos con insuficiencia cardíaca congestiva grave, la ingesta de sodio que era demasiado baja o demasiado alta condujo a eventos adversos. Para estos pacientes, la evidencia está ausente sobre qué tan bajo debe irse, con seguridad. Strom le dijo a Everyday Health que hablar con su médico sobre los niveles adecuados de sodio para usted es fundamental. Otros datos en el informe de la OIM mostraron que para la mayoría de los estadounidenses, la ingesta de sodio de más de 2.300 miligramos por día es arriesgada, y Strom dijo: "Hay datos muy buenos para ayudar a reducir el exceso de sal".

No se han realizado suficientes estudios para saber exactamente qué tan bajo tenemos que ir para obtener los mejores resultados de salud. "Es poco probable que veamos tal estudio en un futuro cercano", dijo el cardiólogo del Hospital Brigham and Woman's, Dr. Elliott Antman, vocero de la AHA. Dijo que inscribir participantes en el estudio para seguir experimentalmente niveles más bajos o más altos de sodio parece poco ético, teniendo en cuenta los riesgos conocidos de la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares que acompañan a una mayor cantidad de sodio. "AHA no cambia las recomendaciones", agregó.

Antman dijo a Everyday Health: "Estamos consumiendo más sodio del que necesitamos biológicamente. El ensayo [Dietary Approaches to Stop Hypertension] DASH no mostró evidencia de daño y algunos pacientes lograron 1.500 en su dieta ". El ensayo clínico DASH y la dieta DASH, que salió del ensayo, limitan el sodio en la dieta, promueve el consumo de frutas y verduras y limita el agregado de azúcar, carne y grasas con el objetivo de prevenir y tratar la hipertensión a través de cambios saludables en el estilo de vida.

Lawrence Appel, MD, MPH dirigió DASH tr ial y señaló cómo es importante reducir el sodio en la dieta, "Los grupos para los que se aplica la recomendación de 1,500 miligramos, es decir, adultos de mediana edad, adultos mayores, afroamericanos y pacientes con hipertensión, diabetes y enfermedad renal crónica aquellos en mayor riesgo de enfermedad cardíaca relacionada con la presión arterial y accidente cerebrovascular. Para los adultos de mediana edad y mayores y para los afroamericanos, hay una fuerte evidencia de que estos grupos son especialmente sensibles a los efectos reductores de la reducción de la presión arterial ". Concluye," De hecho, la reducción de sodio tiene un tremendo potencial para reducir disparidades raciales en la enfermedad cardiovascular relacionada con la presión arterial ".

Los médicos en el IOM y la AHA aún están de acuerdo en que los estadounidenses consumen mucho más sodio de la sal en sus alimentos de lo que un corazón saludable necesita, el doble de los límites recomendados. También están de acuerdo en que los altos niveles de sodio en la dieta contribuyen a la presión arterial alta, las enfermedades cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares. La dieta estadounidense actual incluye 3,400 miligramos de sodio por día en promedio, demasiado alto en comparación con los límites recomendados de los Servicios Humanos y de Salud de EE. UU. Y AHA de 2,300 miligramos por día, y solo 1,500 miligramos por día para personas con hipertensión o en riesgo para la hipertensión (mayores de 50 años, afroamericanos, antecedentes de diabetes o enfermedad renal crónica).

Según el informe de la OIM, algunas restricciones de sal pueden ir demasiado lejos. Los revisores de un grupo presidido por el Dr. Strom analizaron las pruebas publicadas disponibles para los resultados de salud y acordaron tres puntos principales resumidos aquí:

1. La ingesta de sodio está directamente relacionada con los resultados de salud y necesitamos esfuerzos basados ​​en la población para reducir el exceso de sodio en la dieta ingestas.
2. Se necesitan más estudios e investigaciones porque no hay pruebas de los resultados de salud de las personas que alcanzan los 1.500 miligramos por día.
3. También se necesita más investigación ya que falta evidencia de los resultados de salud para las personas con hipertensión, en niveles más bajos de sodio.

Razones para reducir la cantidad de sal

Demasiada sal en la dieta aumenta la presión arterial, mientras que la reducción de la sal la reduce. "La reducción de sodio mejora la salud del corazón al reducir la presión arterial. Antman dijo: "El exceso de sal hace que las personas retengan agua, lo que conduce a la hipertensión. Puede afectar los riñones y la rigidez de los vasos sanguíneos a largo plazo ", como portavoz de la AHA. El nivel recomendado por la AHA de 2,300 miligramos de sodio es aproximadamente una cucharadita de sal por día y para aquellos con hipertensión 2/3 de una cucharadita cumple con el límite inferior de 1,500 miligramos. Antman dijo a Everyday Health: "Necesitamos que los consumidores insistan en opciones de sal más bajas. Si los consumidores agregan presión, la industria alimentaria responderá ". Incluso la OIM está de acuerdo aquí, y le pidió a la FDA que reduzca la cantidad de sal en la industria alimenticia, en su informe, Estrategias para reducir la ingesta de sodio en los Estados Unidos , un esfuerzo que no ha sido del todo exitoso. Una sola comida promedio puede cumplir fácilmente con la ingesta de sodio recomendada para todo el día. El sitio de CDC tiene un widget de sal //www.cdc.gov/widgets/ quiz para evaluar fácilmente su conocimiento de la sal en la salud del corazón.

El informe de IOM claramente apoya los esfuerzos actuales para reducir el exceso de sodio en la dieta estadounidense. Antman concluyó: "Debemos mantenernos enfocados en lo que sabemos que es una recomendación saludable para el corazón, y es para reducir la ingesta de sodio en la dieta". El resultado final, el líder del estudio DASH, Appel, dijo a Everyday Health: "Reducción de sodio sigue siendo un componente críticamente importante de los esfuerzos de salud pública diseñados para promover la salud cardiovascular y prevenir las enfermedades cardiovasculares. "Strom está de acuerdo," no hay duda de que reducir la sal excesiva es beneficioso ".

¿Conoces tu nivel de ingesta de sodio? La mayoría de la gente todavía tiene un largo camino por recorrer para llegar al límite de 2.300 miligramos. Hable con su médico sobre qué nivel de sodio en la dieta es mejor para usted. Si tiene consejos sobre cómo limitar el exceso de sal en la dieta, comparta un comentario con los lectores de Everyday Health en el cuadro Comentario debajo del artículo.