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Key Takeaways
El exceso de peso ejerce una presión adicional sobre las articulaciones y crea sustancias que pueden destruir el cartílago, empeorando la osteoartritis.
Cuando tiene osteoartritis, decir 'demasiado tiempo' a los medicamentos para el dolor puede ser un beneficio adicional de cirugía de pérdida de peso.
Ser obeso puede contribuir a una serie de problemas de salud, como enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2. Pero llevar mucho peso extra también puede empeorar la osteoartritis (OA). Sin embargo, si ha intentado perder peso mediante la dieta y el ejercicio en vano, la cirugía bariátrica podría ser una opción para mejorar la salud de sus articulaciones y su salud en general.
Unos 27 millones de estadounidenses tienen osteoartritis, una afección en la que El cartílago que amortigua las articulaciones se rompe, haciendo que los huesos se froten, según la Arthritis Foundation. OA puede significar rigidez, dolor y pérdida del movimiento articular. Las caderas, las rodillas y la parte baja de la espalda generalmente son las más afectadas. Los factores de riesgo incluyen el avance de la edad y la obesidad, señala la fundación.
El sobrepeso contribuye a OA de varias maneras, explica Albert Dunn, DO, cirujano ortopédico y experto en medicina deportiva en Chardon, Ohio.
Primero, el la carga extra lleva al desgaste de las articulaciones. "Piense en un camión que constantemente lleva cargas de trabajo pesadas", dice el Dr. Dunn. "Los amortiguadores se desgastarán más rápido que los de la misma marca y modelo de camión que no lleva esa misma carga. Este mismo principio se aplica a nuestras articulaciones ".
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Otra teoría, dice, es que el exceso de grasa corporal libera sustancias llamadas citocinas que provocan la ruptura del cartílago. Además, el exceso de presión hace que las células de cartílago produzcan una sustancia que puede descomponer las células desde adentro.
"Todos estos factores juegan un papel en OA", dice.
Cómo la cirugía bariátrica ayuda con la artritis
Incluso modesta Se ha demostrado que la pérdida de peso mejora los síntomas de OA, según la Arthritis Foundation. Pero para las personas con mucho peso que perder, la cirugía bariátrica puede producir una mejora dramática, dice Philip Schauer, MD, director del Cleveland Clinic Bariatric and Metabolic Institute en Ohio y profesor de cirugía en la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine en Case Western Reserve University. Entre los beneficios más notables están:
- Reducción del dolor. Por lo general, los pacientes de cirugía bariátrica tienen al menos 75 libras por encima de su peso corporal ideal, dice el Dr. Schauer. Solo un mes después de la cirugía, agrega, la mayoría arrojó de 20 a 30 libras. "Esa cantidad de pérdida de peso a menudo se corresponde con una mejora bastante buena en el dolor articular", dice. "No es inusual ver a los pacientes soltar completamente sus analgésicos". Para aquellos con artrosis de rodilla, el alivio del dolor después de la cirugía bariátrica puede ser especialmente dramático , Dice Dunn. Señala que por cada libra perdida, hay una disminución de casi 5 libras en la presión en la articulación al caminar. Los pacientes de cirugía bariátrica en última instancia pueden perder hasta un 60 por ciento de su exceso de peso. "Si un paciente pesa 200 libras con sobrepeso y se somete a cirugía, puede perder 120 libras ", dice Dunn. "Esto se traduce en 600 libras de presión que se quitan de las rodillas al caminar, y esto también es cierto para la cadera".
- Mayor movilidad. Perder peso ayuda a las personas a ser más activas, dice Schauer. "Eso es importante", agrega, "porque la actividad y el ejercicio son clave para ayudarlos a mantener la pérdida de peso".
- Mejor resultado después del reemplazo articular. Si necesita cirugía de reemplazo articular, ser obeso aumenta los riesgos postoperatorios "El paciente obeso tiene el doble de probabilidades de sufrir una complicación postoperatoria, como una infección o un coágulo de sangre, que el paciente no obeso", dice Dunn. Además, señala Schauer, la obesidad puede acortar la vida útil de la nueva articulación , por lo que a veces un cirujano ortopédico insistirá en que un paciente pierda peso antes de la cirugía.
La cirugía bariátrica también ha demostrado mejorar las afecciones médicas comunes en personas obesas con osteoartritis, incluyendo diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño, gota y daño hepático causado por un exceso de grasa en el hígado, según Schauer.
¿Quién es un buen candidato? para cirugía?
La cirugía bariátrica es para personas que tienen un problema de peso grave y un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más, y que no pueden perder peso de ninguna otra manera, dice Schauer.
Un buen candidato necesita comprometerse con cambios en el estilo de vida, como llevar una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente.
La cirugía bariátrica no es para todos, sin embargo, dice Eric Dixon, DC, quiropráctico y especialista en rehabilitación ortopédica en Edwardsville, Illinois. "Yo diría que la mayor estafa sería someterse a la cirugía cuando no es necesario o verla como una salida fácil", dice el Dr. Dixon. "He tenido una tonelada de pacientes que han elegido someterse a la cirugía, pero los que experimentan el éxito hacen las mismas adaptaciones de estilo de vida que habrían hecho si hubieran perdido peso de forma natural. Es el cambio en el estilo de vida el que tiene el impacto duradero ".
Después de la cirugía, tendrá que aprender una nueva forma de comer. Su estómago será más pequeño, por lo que no podrá comer demasiado a la vez. Tendrá que comer varias comidas pequeñas cada día, según los Institutos Nacionales de Salud. La cirugía bariátrica también interfiere con la absorción de algunas vitaminas, por lo que tendrá que tomar ciertos suplementos nutricionales para siempre.
Además, cualquier persona con una condición psiquiátrica no tratada, un problema de abuso de sustancias o ciertas afecciones médicas graves no es un buen candidato para la cirugía, dice Schauer. Y Dunn advierte que, como con cualquier cirugía, existen riesgos de infección, hemorragia, coágulos sanguíneos y anestesia. complicaciones.
Hable con su médico sobre si es un buen candidato para la cirugía; los beneficios para usted podrían superar los riesgos.
