El tratamiento de la AR avanza pagando con menos dolor, vidas más felices |

VIERNES , 6 de diciembre de 2013 - Las mejoras dramáticas en los tratamientos de artritis reumatoide durante los últimos 20 años han resultado en una mejor calidad de vida para las personas con AR, según un nuevo estudio publicado en Arthritis Care & Research. Los investigadores específicamente citan tasas más bajas de depresión y ansiedad y un mejor funcionamiento físico. "Hoy, los pacientes con AR tienen una mejor oportunidad de vivir una vida valiosa que los pacientes diagnosticados con esta enfermedad autoinmune hace dos décadas", dijo el autor principal Cécile L. Overman, candidato a doctorado en psicología clínica y de la salud en la Universidad de Utrecht en Holanda.

Overman y sus colegas monitorearon a 1.151 pacientes con AR recién diagnosticados entre 1990 y 2011. Todos eran holandeses y el 68 por ciento eran mujeres, y fueron evaluados en el momento del diagnóstico de AR y después de tres a cinco años de tratamiento. Los investigadores rastrearon las discapacidades físicas y mentales relacionadas con la AR en este grupo, así como la actividad de la enfermedad. Hace nueve años, después de cuatro años de tratamiento, el 23 por ciento de los participantes del estudio informaron ansiedad, 25 por ciento de depresión y 53 por ciento de discapacidad física. Ahora, solo el 12 por ciento informa ansiedad, 14 por ciento depresión y 31 por ciento discapacidad física.

Las opciones de tratamiento mejoradas, que incluyen medicamentos biológicos y terapia más temprana e intensiva, pueden significar menos inflamación para las personas con AR y una disminución resultante en discapacidad física y angustia psicológica, Overman cree.

"El tratamiento se ha vuelto más intenso. Para mantener la inflamación y la progresión de la enfermedad al mínimo, los pacientes comienzan la medicación tan pronto como sea posible, se controlan con más frecuencia y los medicamentos se combinan para una eficacia óptima ", anotó.

¿Menos dolor, menos divorcio?

A medida que los avances en la droga el tratamiento ciertamente jugó un papel en la mejora de la calidad de vida, las estrategias de manejo no farmacológico también contribuyeron, cree Overman.

Por ejemplo, la terapia con ejercicios y la terapia cognitiva conductual se han incorporado al tratamiento en pacientes extremadamente angustiados. Mucho más importante para mantener a los pacientes con AR diagnosticados en forma y felices, dijo Overman, es un estímulo de sus médicos para mantenerse físicamente activos y acentuando que es posible vivir bien a pesar de la RA. Larry Moreland, MD, profesor y jefe de la división de reumatología e inmunología clínica en la Universidad de Pittsburgh, especularon que quizás los especialistas en AR sean más propensos en los últimos 20 años a reconocer y tratar otros problemas médicos en personas con artritis reumatoide.

"Puede no estar relacionado con el tratamiento la actividad de la enfermedad, pero puede estar relacionada con el tratamiento de otros aspectos de su vida ", dijo el Dr. Moreland, que no participó en el estudio.

Kelly Young, fundador de la Fundación del paciente reumatoide, creador de RAwarrior.com, y un defensor de la enfermedad reumatoide, dijo que no estaba del todo sorprendida por los resultados del estudio debido al intenso esfuerzo por diagnosticar la AR temprana y tratarla agresivamente. Sin embargo, señaló que la ansiedad, la depresión y la actividad de la enfermedad son factores complejos de medir, lo que a veces lleva a resultados de estudios contradictorios en la calidad de la investigación.

"Algunos de los factores de confusión fueron una mejor educación y una reducción en el divorcio y viudez. La mejora de otros factores del estilo de vida podría mejorar los puntajes de depresión y ansiedad ", señaló Young.

¿Puede Estados Unidos obtener resultados similares?

" Creo que nuestros resultados se pueden generalizar a otros países ricos (que pueden ofrecer el mismo tratamiento posibilidades) y no específico para los Países Bajos ", dijo Overman." Por lo tanto, esperaría, por ejemplo, encontrar tendencias similares para los pacientes con AR en los EE. UU. "

Moreland no estaba tan seguro." Estos resultados son de un centro en un país, así que no creo que estos sean extraíbles a ninguna otra institución ni a ningún otro país ", dijo.

Young señaló que los pacientes holandeses fueron tratados utilizando una estrategia de tratar a destino, que implica establecer un objetivo de actividad de la enfermedad y modificar el tratamiento si no se alcanza el objetivo. "Dado que eso generalmente no sucede en los EE. UU.", Dijo. "No estoy seguro de cuán generalizable es el estudio para los pacientes estadounidenses".

Y Young agregó: "Me preocupa que incluso cuando los investigadores estén adecuadamente capacitados". Los titulares cautelosos de los periódicos suenan a menudo como si el tratamiento para la AR es un problema que se ha resuelto, cuando no es así. Algunos pacientes lo están haciendo mejor y muchos otros todavía no tienen un diagnóstico temprano o tratamientos que funcionen bien. "

Todavía , Overman sigue siendo optimista: "Si se mantiene el enfoque en todo el paciente, no solo en la enfermedad, sino también en el bienestar mental y físico de la persona y las oportunidades de tratamiento continúan evolucionando … espero que en otros 20 años los pacientes con AR tengan la posibilidad de tener el mismo nivel de calidad de vida que cualquier persona promedio ".