Claves para llevar
Pie de caída, un síntoma de EM que interfiere con la capacidad levantar la parte delantera del pie dificulta el caminar.
El tratamiento para la caída del pie incluye fisioterapia, aparatos ortopédicos o dispositivos que estimulan los nervios y los músculos necesarios para levantar el pie.
Superar el obstáculo emocional de la necesidad un dispositivo de asistencia es el primer paso para ganar más movilidad e independencia.
Muchas personas con esclerosis múltiple (EM) desarrollan caída del pie (a veces llamada "caída del pie"), una debilidad muscular que hace que sea difícil levantar el pie al el tobillo, y por lo tanto causa problemas para caminar. Pero una variedad de opciones de tratamiento puede mejorar su capacidad para caminar y ayudarlo a mantenerse activo e independiente. En la caída de los pies relacionada con la EM, el nervio que transmite mensajes a los músculos que flexionan el tobillo se daña, según el National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Además, la espasticidad o la rigidez inducida por MS en el músculo de la pantorrilla pueden contribuir a que los dedos de los pies apunten hacia abajo, lo que dificulta aún más que los músculos levanten el pie, dice Amanda Rohrig, un físico terapeuta en Horizon Rehabilitation Centers en Omaha, Nebraska.
Cuando camina con la caída de los pies, puede atrapar los dedos de los pies en el suelo y tropezarse porque no puede levantar los dedos de los pies al balancear el pie durante un paso, dice Michelle Fabian, MD, profesora asistente de neurología en la Facultad de Medicina de Icahn en el Hospital Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.
La caída del pie se debe a una conducción nerviosa deficiente a los músculos utilizados para flexionar el tobillo.Alamy
Caminar de manera diferente para compensar la caída del pie requiere mucha energía y puede cansarlo aún más rápido, creando un mayor riesgo de caídas, dice Rohrig
Tratamiento de caída de pie relacionada con MS
Incluso en personas con EM, la caída del pie a veces puede ser causada por algo que no sea EM, como un nervio pellizcado, dice Fabian.
Cuando la caída del pie se debe a la esclerosis múltiple, puede ocurrir como un síntoma nuevo o recurrente durante una recaída, o puede ser una consecuencia de la progresión de la EM, dice ella.
La recaída de la EM causa caída del pie, es probable que mejore con el tiempo, a menudo después de un ciclo de esteroides. Pero cuando la caída del pie ocurre en una persona con EM progresiva, la debilidad puede seguir igual o empeorarse lentamente, dice Fabian.
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El tratamiento para la caída del pie puede mejorar enormemente la movilidad y hacer caminar menos cansado. Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:
Fisioterapia.
La fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos, mejorar la marcha (su patrón de caminar) y su capacidad para caminar. Según Rohrig, su fisioterapeuta identificará si la debilidad, la espasticidad o ambos causan la caída del pie, y luego le prescribirá ejercicios específicos. El terapeuta también determinará cómo la caída del pie está afectando su funcionamiento e investigará si un dispositivo de asistencia puede ayudarlo a moverse mejor. Frenillos.
Un tipo de aparato ortopédico llamado tobillo-pie ortesis puede ayudar a evitar que el dedo del pie cayendo, y por lo tanto te ayuda a evitar tropezar. La mayoría de los aparatos ortopédicos hacen esto manteniendo el tobillo y el pie en una posición flexionada. Hay disponible una variedad de estilos de ortesis de tobillos y un fisioterapeuta puede ayudarlo a decidir qué modelo satisface mejor sus necesidades. Algunas ortesis caben dentro de los zapatos normales, mientras que otras requieren un calzado extra profundo.
Estimulación eléctrica funcional.
Este tratamiento implica usar un dispositivo cerca de la rodilla que suministra una corriente eléctrica para estimular el nervio y, por lo tanto, el músculo necesario para Levanta la parte delantera del pie, dice Rohrig. La estimulación se sincroniza para levantar el pie durante la fase de balanceo de la marcha para evitar que se caiga o se arrastre. Trabajar estrechamente con un terapeuta en un ajuste apropiado es esencial para el éxito del dispositivo. Además, la estimulación eléctrica funcional solo funciona si los nervios y los músculos debajo de la rodilla están en condiciones suficientes para enviar y recibir mensajes, señala el NMSS.
Otro obstáculo relacionado con estos dispositivos, que son hechos por varias compañías diferentes, es costo Los dispositivos de estimulación eléctrica funcional cuestan miles de dólares y muchos planes de seguro no los pagan.
Cirugía.
La cirugía no es una opción para la caída del pie causada por EM porque la lesión nerviosa se origina en la médula espinal "y está causando una interrupción en el camino que levanta el pie ", dice Fabian. "Otras afecciones, como una hernia discal o un nervio comprimido, pueden repararse con cirugía ya que hay algo que presiona en la vía; luego se puede extraer el disco u otra masa. Pero una lesión de esclerosis múltiple es un problema diferente y no se puede solucionar con cirugía. " Una historia exitosa de Foot Drop
David Altman, de 59 años, entrenador personal en Denver, fue diagnosticado con EM en la década de 1970 como estudiante universitario. En 2005, desarrolló una caída de pie en su lado derecho. Altman, un ávido corredor, notó que no podía completar sus recorridos habituales de cinco millas.
"Pude correr por un lado, pero cojeé todo el camino de regreso. ", recuerda. "Luego progresó hasta donde no pude dar un paso".
Altman originalmente tenía una órtesis en el tobillo y pie, pero no se atrevió a ponérsela porque le hacía sentir cohibido. cuatro años cojeando hasta que se enganchó con un dispositivo de estimulación eléctrica funcional, que según él cambió su vida, tanto que aceptó filmar un documental para el fabricante de su dispositivo específico, el Boness L300.
Además de lo funcional dispositivo de estimulación eléctrica, Altman dice que el entrenamiento de fuerza y otros ejercicios le permiten vivir con éxito con MS.
El lado emocional de usar un dispositivo de ayuda
A menudo es difícil para las personas aceptar que necesitan un dispositivo de asistencia, dice Rosalind Kalb Ph.D., psicólogo y vicepresidente de atención clínica en el NMSS. Por lo tanto, para muchas personas superar el obstáculo emocional es el primer paso.
"La gente a menudo vive con síntomas mucho más tiempo de lo necesario", dice Kalb. "Pero usar una herramienta puede ayudar a las personas a ser tan activas e independientes como quieran ser".
