MARTES, 13 de diciembre de 2011 (HealthDay News) -, A pesar de las pautas actuales, muchas personas que se han sometido a una angioplastia para abrir arterias coronarias bloqueadas pueden someterse a estos procedimientos en hospitales que no lo hacen tener capacidades de cirugía cardíaca en el sitio, según una nueva revisión de 15 estudios.
La revisión no encontró un mayor riesgo de muerte o conversión a cirugía de derivación de emergencia en individuos que tienen angioplastia en centros que no tienen equipos listos realizar un injerto de bypass coronario de emergencia en caso de urgencia.
Los hallazgos aparecen en la edición del 14 de diciembre de Journal of the American Medical Association .
La angioplastia se puede realizar con urgencia después de un corazón atacar o electivamente para reducir el riesgo de un corazón ttack. El nuevo estudio incluyó a más de 120,000 personas que se sometieron a una angioplastia inmediatamente después de un ataque cardíaco. En esta configuración, el tiempo es esencial. El riesgo de morir fue del 7,2 por ciento en los hospitales donde hubo cirugía en el lugar y del 4,6 por ciento en los centros que no tenían esta capacidad. El estudio mostró que el riesgo de necesitar cirugía de bypass de emergencia era bajo para pacientes de angioplastia urgente y electiva en centros con y sin capacidades de cirugía en el sitio.
Según las directrices del American College of Cardiology y la American Heart Association, las angioplastias electivas deberían solo se realizará en centros con capacidades de cirugía en el sitio. Pero "en su mayor parte, la angioplastia electiva o no urgente puede realizarse con seguridad en todos los centros", dijo el autor del estudio, el Dr. Mandeep Singh, cardiólogo de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.
"Los pacientes que necesitan atención primaria, La angioplastia de emergencia debe enviarse al hospital más cercano a donde viven ", dijo. "Para los procedimientos electivos de angioplastia que pueden esperar, se puede decidir caso por caso".
Dr. Scott Kinlay, quien escribió un editorial acompañante de la revista, estuvo de acuerdo. "Los pacientes deben saber que la revascularización coronaria mediante [angioplastia] es relativamente segura, independientemente de si hay [cirugía] en el lugar", dijo. Si la cirugía en el sitio no está disponible, "los pacientes deben saber si existen sistemas para transferirlos rápidamente a un hospital si es necesario", dijo Kinlay, director del laboratorio de cateterismo cardíaco y medicina vascular del VA Boston Healthcare System. .
Esta discusión no es esencial después de un ataque al corazón. "Sin embargo, en el entorno de no ataque al corazón, sería razonable hacer esta pregunta", dijo Kinlay. "En el momento en que se redactaron las directrices, aún existían dudas sobre si la [cirugía] in situ es una necesidad", agregó.
Muchos de los estudios solo reclutaron e incluyeron pacientes considerados de bajo riesgo. Si los ensayos en curso "llegan a la misma conclusión que este documento, las pautas futuras pueden sugerir que los pacientes con características de alto riesgo" deben someterse a una angioplastia en un hospital con derivación in situ, mientras que "[angioplastia] sin derivación en el sitio" puede ser más aceptable para la mayoría de los pacientes de riesgo medio y bajo ", anotó Kinlay.
" Deberíamos esperar una mayor confirmación de los ensayos aleatorizados antes de dar luz verde absoluta a esto ", dijo Kinlay, particularmente porque estos estudios también puede ayudar a definir quién debe someterse a la angioplastia en hospitales con cirugía de derivación en el sitio.
