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HECHOS RÁPIDOS
Más de 3 millones de personas en los Estados Unidos tienen una infección crónica de hepatitis C, pero la mayoría no lo sé.
Los tratamientos más nuevos para la hepatitis C tienen mayores tasas de curación y efectos secundarios menos graves.
Los mayores costos de los nuevos medicamentos son barreras potenciales para la atención.
El tratamiento de la hepatitis C es cada vez más rápido y sencillo , y más eficaz.
Los pacientes con el nuevo medicamento contra la hepatitis C, Harvoni, solo necesitan estallar una pastilla por día. Algunos se pueden curar en tan solo ocho semanas. Y los pacientes que toman Viekira Pak, una nueva píldora combinada, durante 12 a 24 semanas, no necesitan una inyección adicional. Esta es una gran diferencia con respecto a hace unos pocos años, cuando los pacientes con hepatitis C tuvieron que tomar pastillas de ribavirina e inyecciones de interferón durante casi un año, y la mayoría no se curaron.
"Harvoni es muy fácil de tomar, no es así" "Tiene efectos secundarios significativos", dice David Bernstein, MD, jefe de hepatología del Sistema de Salud LIJ de North Shore en Manhasset, Nueva York. "Lo único que se ve es que algunos pacientes sufren ocasionalmente un leve dolor de cabeza, que es fácilmente tratable con aspirina. o Tylenol. "
Los tratamientos combinados anteriores que contenían interferón tenían efectos secundarios que incluían anemia, depresión y síntomas parecidos a la gripe, entre otros.
Aquí está el problema: los nuevos medicamentos contra la hepatitis C son muy caros. Harvoni llega a $ 1,125 por píldora, o $ 94,500 por un ciclo de tratamiento de 12 semanas, y otros medicamentos nuevos son casi tan caros. Las aseguradoras se esfuerzan por descubrir cómo pagar el tratamiento sin tener que pasar por el banco. Muchos dicen que solo cubrirán costosas terapias para los pacientes más enfermos. En comparación, el costo de 11 de los 12 medicamentos contra el cáncer aprobados por la FDA en 2012 para la quimioterapia contra el cáncer fue de más de $ 100,000 por un año de tratamiento.
"La mayoría de los pacientes que tenemos ver ", dice Andrew Aronsohn, MD, profesor asistente de medicina en The University of Chicago Medicine y experto en tratamiento de hepatitis. "El gran problema gira en torno al costo y el acceso a la atención".
Varios otros tratamientos nuevos contra la hepatitis C están a la espera de la aprobación de la FDA. "La esperanza es que con mucha competencia y más drogas, el precio baje", dice el Dr. Aronsohn. "Eso es ciertamente lo que esperábamos". Un problema potencial con el uso de los nuevos medicamentos es cómo saber cuál será la mejor opción para un paciente individual, en comparación con otros tratamientos nuevos.
Tratamientos para la hepatitis C
Aquí hay un resumen de los tratamientos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. para la hepatitis C, de más reciente a más antiguo.
Viekira Pak: Aprobado en diciembre de 2014. Viekira Pak es una cura oral libre de interferón para la hepatitis C para pacientes que tienen infecciones por genotipo 1, incluidas las que tienen cirrosis. La combinación es pastillas de ombitasvir, paritaprevir y ritonavir, combinadas con pastillas de dasabuvir. A veces se usa con ribavirina. Los pacientes toman el medicamento durante 12 a 24 semanas y cura más del 95 por ciento.
Harvoni: Aprobado en octubre de 2014. Harvoni es una combinación de sofosbuvir (Sovaldi) y ledipasvir. El medicamento curó a más del 90 por ciento de los pacientes con hepatitis C tipo 1, la forma más común en los Estados Unidos, después de 12 semanas de tratamiento. Algunos pacientes que no han tomado medicamentos antivirales anteriormente pueden curarse en ocho semanas. "Es un medicamento bastante transformador", dice el Dr. Bernstein.
Sovaldi: Aprobado en diciembre de 2013. Sovaldi también es una píldora que se toma una vez al día, en combinación con ribavirina o interferón. Un curso de tratamiento dura 12 semanas, frente a 24 a 48 semanas para tratamientos más antiguos. Algunos médicos han recetado una combinación no indicada en la etiqueta (lo que significa que no está específicamente aprobado por la FDA) de Sovaldi con Olysio (simeprevir) para evitar los efectos secundarios asociados con los medicamentos más antiguos. El combo de dos medicamentos cuesta aproximadamente $ 150,000 por un curso de tratamiento. Los pacientes con hepatitis C genotipo 2 y genotipo 3 actualmente se tratan con un combo de Sovaldi y ribavirina, mientras que los pacientes con genotipo 4, que son muy raros en los Estados Unidos, deben tratarse con interferón y ribavirina.
Olysio (simeprevir): Aprobado en noviembre de 2013. Olysio es una píldora que se toma una vez al día y, como Sovaldi, está aprobada para su uso en combinación con interferón y ribavirina. Está aprobado para tratar el genotipo 1 de la hepatitis C. La combinación de medicamentos curó al 80 por ciento de las personas con hepatitis C en 24 semanas, incluidos los pacientes que fracasaron con los tratamientos farmacológicos anteriores.
Telaprevir (Incivek /) / Boceprevir (Victrelis) : Aprobado en mayo de 2011. Telaprevir y boceprevir fueron los primeros tratamientos nuevos disponibles para la hepatitis C en 20 años. Estas drogas también fueron las primeras en atacar directamente el virus de la hepatitis C. Ambos son inhibidores de la proteasa y evitan que el virus haga copias de sí mismo. Cualquiera de los dos debe tomarse junto con ribavirina e interferón, pero el curso del tratamiento para el combo triple toma 24 semanas, en comparación con 48 semanas para el régimen de interferón / ribavirina solamente. Las tasas de curación son de aproximadamente 80 por ciento con el combo basado en telaprevir, mientras que el combo basado en boceprevir cura aproximadamente dos tercios de los pacientes.
Hoy en día, los problemas para curar la hepatitis C son el costo y el acceso a la atención.Tweet
Ribavirina: Aprobado en 1998. Los pacientes toman esta medicación oral dos veces por día, y debe usarse en combinación con interferón. Los efectos secundarios incluyen una forma grave de anemia que puede empeorar la enfermedad cardíaca y provocar un ataque cardíaco. Un curso de terapia con interferón / ribavirina dura 48 semanas y curará entre 40 y 45 por ciento de los pacientes.
Interferón: Aprobado en 1991. El interferón es una copia hecha por el hombre de una sustancia que combate las infecciones producida por células del sistema inmune. Los pacientes deben tomarlo por inyección una vez a la semana. Los efectos secundarios pueden ser graves e incluyen depresión, irritabilidad, síntomas parecidos a la gripe y anomalías en la sangre. Cuando el medicamento se usó por sí solo para tratar la hepatitis C, los pacientes debieron tomarlo durante 12 a 18 meses. Este tratamiento prolongado eliminó el virus en solo el 20 por ciento de los pacientes.
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