JUEVES, 7 de marzo de 2013 (HealthDay News) - Cambios recientes en las pautas de detección del cáncer cervicouterino que recomiendan pruebas menos estrictas pueden ocasionar una mayor incidencia de tipo agresivo de cáncer de cuello uterino en mujeres jóvenes, sugiere un nuevo estudio.
Cuando las pautas estadounidenses para el cribado del cáncer cervicouterino cambiaron por primera vez en marzo de 2012, las diferencias fueron claras: las mujeres podrían comenzar a someterse a exámenes de detección de cáncer de cuello uterino a una edad posterior y una prueba de Papanicolaou anual para todos fue reemplazada por un intervalo más largo entre exámenes, generalmente de tres a cinco años, siempre que no aparezcan anormalidades en una prueba.
Pero los investigadores encontraron que el tiempo transcurrido desde una primera P anormal Una prueba para diagnosticar este cáncer rápido, conocido como adenocarcinoma del cuello uterino, fue de 21 meses en mujeres menores de 30 y 29 meses para mujeres mayores de 30 años.
"En cualquier momento las pautas nacionales cambian de manera bastante dramática, creo es importante volver a evaluar las áreas que se pueden haber debilitado ", dijo la autora del estudio, la Dra. Lisa Barroilhet, profesora asistente de oncología ginecológica de la Universidad de Wisconsin en Madison.
" No creo que las nuevas directrices causen un desenfrenado epidemia de adenocarcinomas, [pero] es importante pensar en cómo se obtiene una cura, que a menudo implica extirpar una porción significativa del cuello uterino ", dijo Barroilhet. "Si estás en tu adolescencia o tienes 20 años, probablemente aún no hayas tenido hijos".
Los resultados del estudio se publicaron en línea el 7 de marzo y aparecerán en la edición impresa de abril de la revista Obstetrics and Gynecology.
El adenocarcinoma solía ser un cáncer de cérvix más raro que los cánceres de células escamosas. Pero debido a que el cribado del cáncer de cuello uterino es tan bueno para detectar cánceres de células escamosas, la tasa de adenocarcinomas como proporción de todos los cánceres de cuello uterino ha ido en aumento, dijo Barroilhet. La forma precoz de este cáncer se denomina adenocarcinoma in situ.
Los cánceres de cuello uterino generalmente se detectan mediante el examen de detección de Papanicolaou, que consiste en recolectar células del cuello uterino y controlarlas en busca de anomalías. Más recientemente, la detección del virus del papiloma humano (VPH) también se ha convertido en parte de algunos exámenes de detección del cáncer de cuello uterino. El virus HPV es responsable de casi todos los cánceres de cuello uterino, según el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.
En general, las nuevas recomendaciones son:
No se realizan pruebas para mujeres menores de 21 años.
Mujeres entre 21 y 29 debe hacerse una prueba de Papanicolaou cada tres años.
Una prueba de Papanicolaou cada tres años o una prueba de Papanicolaou combinada junto con la prueba de VPH, para mujeres entre las edades de 30 y 65.
La detección no se recomienda para mujeres mayores de 65 años, a menos que tengan un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino o que no hayan recibido evaluaciones periódicas en el pasado.
El presente estudio revisó una década de casos de mujeres diagnosticadas con adenocarcinoma in situ (AIS) en Brigham and Women's Hospital en Boston.
De las 242 mujeres que fueron diagnosticadas con AIS, 208 mostraron una anormalidad en su prueba de Papanicolaou. Para dos tercios de esas mujeres, su prueba de Papanicolaou sugirió inicialmente cambios de células escamosas en lugar de AIS, según el estudio.
Los cánceres de células escamosas son cánceres de movimiento mucho más lento, dijo Barroilhet. Para las mujeres en el estudio que finalmente fueron diagnosticadas con AIS, sin embargo, el tiempo transcurrido desde su prueba de Papanicolaou anormal hasta el diagnóstico de SIA fue de 29 meses para las mujeres mayores de 30 años y de 21 meses para las de 30 o menos.
Diecisiete casos ocurrieron en mujeres menores de 21 años, y 16 de estas mujeres tuvieron pruebas de Papanicolaou anormales, según el estudio.
Dr. Elizabeth Poyner, oncóloga ginecológica del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, dijo que es particularmente importante detectar estos cánceres temprano en mujeres en edad fértil, porque los tratamientos necesarios para salvar la vida de una mujer pueden comprometer su fertilidad.
Barroilhet dijo que estos hallazgos deben ser confirmados en un grupo más grande de mujeres y con pacientes de más de un solo hospital. Ella también dijo que no creía que las actuales pautas de revisión debieran reexaminarse debido a los nuevos hallazgos.
"Creo que nuestras pautas de evaluación se desarrollaron cuidadosa y exhaustivamente", dijo. Pero, agregó, este estudio muestra una posible debilidad en las directrices.
Poyner estuvo de acuerdo. "Esto es algo de lo que necesitamos conversar", dijo. "¿Las nuevas pautas comprometerán nuestra capacidad de encontrar adenocarcinoma in situ? Solo el tiempo dirá con seguridad, pero esto es algo por lo que debemos preocuparnos".
Barroilhet agregó que las mujeres jóvenes pueden dar un paso importante para protegerse a sí mismas. vacunarse contra el VPH. La vacuna se recomienda a los 12 o 13 años, pero está aprobada para su uso en mujeres de entre 9 y 26 años.
"Si se aplica la vacuna contra el VPH, la prueba de Papanicolaou se vuelve mucho menos crítica", dijo Barroilhet.
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