Tabla de contenido:
- ¿Qué tan común es la coinfección de la hepatitis?
- Riesgos para la salud de coinfección por hepatitis
- Diferencias en los tratamientos de hepatitis B y C
Puntos clave
La hepatitis B y la hepatitis C pueden se transmite a través de sangre contaminada, lo que hace posible la coinfección.
La enfermedad hepática grave es más probable cuando tiene ambas afecciones.
Si tiene riesgo de hepatitis, solicite a su proveedor de atención médica una prueba de detección.
La hepatitis B y la hepatitis C se encuentran entre las causas más comunes de enfermedad hepática, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), pero tener ambos virus al mismo tiempo aumenta significativamente el riesgo de daño hepático.
Tener una hepatitis La coinfección B / hepatitis C también afecta la forma en que usted y su médico abordan su tratamiento médico, según el cirujano Saleh Alqahtani, Licenciado en Medicina, Licenciado en Cirugía, director de investigación clínica del hígado y profesor asistente de medicina en Johns Hopkins Medicine.
¿Qué tan común es la coinfección de la hepatitis?
Alrededor de 2.7 millones de personas que viven en los Estados Unidos tienen hepatitis C crónica, mientras que alrededor de 1.2 millones tienen hepatitis B, según los CDC. Mucho menos tienen ambas infecciones. Un estudio de agosto de 2013 en Hepatology encontró que solo alrededor del 1,4 por ciento de los veteranos estadounidenses que tenían hepatitis C también estaban infectados con hepatitis B.
La razón principal por la que las personas pueden desarrollar ambas infecciones, dice el Dr. Alqahtani, es que pueden transmitirse de manera similar. " Dado que estos virus comparten métodos similares de transmisión, la coinfección puede volverse más común", señala. Eso incluye la exposición a sangre contaminada.
Tanto la hepatitis B como la C pueden diseminarse a través de transfusiones de sangre o inyecciones durante procedimientos médicos, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), si la sangre no se ha evaluado efectivamente. "Compartir agujas es un método común de transmisión de la hepatitis C en los Estados Unidos, pero también es un método para transmitir la hepatitis B", dice Alqahtani. Además de la sangre, la hepatitis B puede transmitirse a través de otros fluidos corporales como el semen.
Usted corre un mayor riesgo de tener una infección de hepatitis C si se encuentra en alguno de los siguientes grupos enumerados por el CDC:
- Inyección usuario de drogas
- Recipiente de un factor de coagulación fabricado antes de 1987
- Recipiente de transfusión o trasplante de sangre antes de 1992
- Paciente de hemodiálisis
- Trabajador de salud que tuvo un pinchazo con sangre infectada con hepatitis C
- paciente con VIH
- Hijo de madre con hepatitis C
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Riesgos para la salud de coinfección por hepatitis
Tener hepatitis B y hepatitis C puede provocar una enfermedad hepática más grave, advierte Alqahtani. "Los pacientes con coinfección tienen incidentes más altos de cáncer de hígado, insuficiencia hepática y la necesidad de un trasplante de hígado", dice. "Los virus actúan en conjunto para causar más inflamación y cicatrización del hígado, en comparación con la monoinfección".
Debido a que los riesgos asociados con la coinfección son mayores, las personas diagnosticadas con hepatitis C también se someten a pruebas de detección de hepatitis B. Alqahtani dice que esto ayuda a tomar decisiones sobre el mejor tratamiento.
"Por lo general, somos más agresivos al tratar a personas con co "infección porque los virus también pueden progresar más rápidamente a insuficiencia hepática y cáncer de hígado", dice.
Diferencias en los tratamientos de hepatitis B y C
Las pautas para el tratamiento médico de una coinfección con hepatitis B y C tienen no se ha establecido claramente, según Ibrahim Hanouneh, MD, un hepatólogo de la Clínica Cleveland. "Hay pocos datos y ninguna recomendación estándar de atención", dice, pero investigaciones limitadas sugieren que el tratamiento para la hepatitis C todavía es un efecto Incluso en presencia del virus de la hepatitis B, agrega.
Los medicamentos para la hepatitis C han mejorado dramáticamente en los últimos años. No solo son más fáciles de tomar las nuevas drogas contra la hepatitis C, con menos efectos secundarios y menos graves, sino que también son efectivas, dice Alqahtani, y las tasas de curación son excelentes.
Para la infección crónica de hepatitis B, sin embargo, actualmente no hay cura. El tratamiento implica frenar la progresión del virus y controlar a las personas en busca de signos de daño hepático, según los CDC.
Por esta razón, dice Alqahtani, los médicos intentan determinar qué virus es dominante en las personas con coinfección. "Revisamos el hígado para ver qué virus es más activo", dice. "Si se trata de hepatitis C, tratamos ese virus primero". Una vez que se ha curado, dice, el foco del tratamiento pasa al control de la hepatitis B.
El tratamiento para la coinfección viene con preocupaciones específicas que su equipo de atención médica debe controlar, que incluyen:
- Interacciones medicamentosas: Pueden ocurrir interacciones potenciales entre un medicamento antiviral utilizado para tratar la hepatitis B, llamado Viread (tenofovir), y un antiviral para el tratamiento de la hepatitis C, conocido como Harvoni (ledipasvir-sofosbuvir). Hanouneh dice: "Ledipasvir-sofosbuvir puede aumentar la concentración de tenofovir entre 1.8 y 2.6 veces". La función renal debe controlarse de cerca, dice. cuando estos dos medicamentos se usan en combinación para tratar una coinfección.
- Posible recrudecimiento de la hepatitis B: La hepatitis B y la hepatitis C compiten dentro del cuerpo, dice Alqahtani. Por lo tanto, cuando las personas coinfectadas se someten a tratamiento se curan de la hepatitis C, pueden experimentar un ataque de hepatitis B, dice. Esto hace que sea importante controlar cuidadosamente la hepatitis B durante y después del tratamiento de la hepatitis C.
- El trasplante de hígado puede ser una opción: Las personas que desarrollan casos graves de coinfección que pueden provocar insuficiencia hepática pueden ser candidatos para un trasplante de hígado. Alqahtani dice.
