MIÉRCOLES, 16 de mayo de 2012 (MedPage Today) - Los individuos que nacen con una predisposición genética hacia los niveles elevados de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) en plasma no tienen un menor riesgo de ataque cardíaco, cuestionando si el colesterol HDL es causalmente relacionado con el riesgo cardiovascular, hallaron los investigadores.
En un estudio de aleatorización mendeliana, los individuos portadores de un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) asociado exclusivamente con colesterol HDL plasmático superior tenían niveles más altos de lípidos, pero un riesgo de ataque cardíaco similar al de otros individuos, de acuerdo con Sekar Kathiresan, MD, del Hospital General de Massachusetts en Boston, y sus colegas.
Por otro lado, una colección de SNP relacionados con niveles más altos de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) se asoció con una aumento de riesgo de ataque cardíaco, como se esperaba, los investigadores informaron en línea en The Lancet .
"Estos datos desafían el concepto de que la elevación del colesterol HDL en plasma se traducirá uniformemente en reducciones en el riesgo de ataque cardíaco". escribieron.
Además, "estos hallazgos enfatizan la limitación potencial del colesterol HDL en plasma como medida sustitutiva del riesgo de ataque cardíaco en los ensayos de intervención".
Los estudios observacionales han demostrado una relación entre los niveles más altos de colesterol HDL y una menor riesgo de ataque al corazón, pero no está claro si la relación es causal. Los agentes destinados a aumentar los niveles de colesterol HDL no han demostrado reducir el riesgo cardiovascular en ensayos aleatorizados.
Kathiresan y sus colegas evaluaron por primera vez el efecto de un SNP en el gen de la lipasa endotelial, que está relacionado con niveles más altos de colesterol HDL. Aproximadamente el 2,6 por ciento de las personas portan el alelo.
En un editorial acompañante, Steve Humphries, PhD, del University College London, y sus colegas observaron que el estudio es consistente con los análisis de aleatorización mendeliana anteriores centrados en el mismo problema y se suma a un aumento número de estudios de aleatorización mendeliana de biomarcadores de enfermedad coronaria.
"A medida que el área de investigación madure, será importante contar con un consenso sobre la metodología y los informes, especialmente cuando se utilice el enfoque de puntaje de riesgo genético potencialmente potente pero también complejo", escribió "Tomado en conjunto con estudios adecuadamente potenciados, la aleatorización mendeliana probablemente arroje ideas que pueden tanto guiar la política de salud pública como priorizar objetivos terapéuticos potenciales".
