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Según estudios recientes, los hombres homosexuales que se recuperan de cáncer de próstata tienen un tiempo significativamente más difícil emocional, física y sexualmente que otros hombres. Debido a que hay muy pocos estudios sobre este tema, las razones exactas se desconocen. Sin embargo, según Durado D. Brooks, MD, MPH, director de cáncer de próstata y colorrectal en la American Cancer Society en Atlanta, las teorías abundan.
Por ejemplo, muchos hombres homosexuales tienden a no tener una relación monógama, y más probabilidades de tener un nuevo compañero en el momento del diagnóstico y tratamiento. "Esto podría llevar a un mayor énfasis en la capacidad sexual y la compatibilidad que en una relación monógama a largo plazo", dice el Dr. Brooks. También puede haber diferencias importantes en los elementos emocionales y de apoyo de las relaciones homosexuales que resultan en desafíos psicológicos, dice.
Otra teoría, dice Brooks, es que los aspectos físicos del sexo gay también pueden contribuir a diferentes tipos de preocupaciones sobre efectos secundarios y, finalmente, afectan las opciones de tratamiento. Por ejemplo, si usted es receptivo exclusivamente o principalmente anal, puede estar menos preocupado por sus propias erecciones que los hombres heterosexuales y homosexuales que son penetradores, pero más preocupado por el impacto potencial de la radiación sobre la función intestinal y sobre la irritación y el dolor en las áreas del recto y el perineo.
Edouard J. Trabulsi, MD, profesor asociado de urología en el Centro de Cáncer Kimmel en la Universidad Thomas Jefferson en Filadelfia, concuerda en que los hombres receptivos pueden estar más preocupados por la toxicidad rectal y intestinal para el cáncer de próstata tratamiento, particularmente después de la radioterapia, que los hombres heterosexuales. "La radiación puede hacer que los hombres receptivos anal experimenten más dolor e incomodidad y puede inhibir su sexualidad, incluso si la disfunción eréctil y la rigidez no son una preocupación", explica. Brooks dice que también tiende a existir un sesgo heterosexual en algunas partes del cuerpo. proceso de atención médica relacionado con el cáncer de próstata. Con frecuencia, los proveedores de atención médica no preguntan sobre la orientación sexual y suponen incorrectamente que los pacientes son heterosexuales. Los hombres pueden no estar abiertos con sus médicos o corregir esta impresión debido a los temores de homofobia y discriminación, por lo que el paciente puede dejar de hacer preguntas importantes o plantear inquietudes. "Es imperativo que los médicos comprendan qué es importante para los hombres al momento del diagnóstico para ayudarlos a tomar una decisión de tratamiento que sea adecuada para ellos", dice Brooks.
En visitas de seguimiento al médico, a menudo se les pide a los pacientes completar cuestionarios de calidad de vida para evaluar si están teniendo efectos secundarios o complicaciones relacionadas con el tratamiento, y para medir su grado de recuperación. Pero algunos de estos cuestionarios ignoran por completo a la población homosexual y solo preguntan sobre la capacidad de tener y mantener una erección para las relaciones sexuales vaginales.
Es importante ser honesto y abierto sobre los efectos secundarios y las complicaciones después del tratamiento. "Los hombres, homosexuales y heterosexuales, a menudo minimizan lo que están experimentando mientras están en el consultorio del médico, y luego se van a casa y sufren en silencio", dice. "Muchos efectos secundarios pueden manejarse de manera efectiva si el médico está al tanto de lo que está sucediendo".
Dr. Trabulsi señala que el enfoque médico y de consumo después del cáncer de próstata se basa en la capacidad de tener relaciones sexuales vaginales y, por lo tanto, muchos hombres homosexuales se sienten marginados. "La penetración anal y oral puede tener diferentes consecuencias después del tratamiento", dice. "La disfunción eyaculatoria del pene y la ausencia de semen también pueden tener impactos diferentes y potencialmente más negativos para los hombres homosexuales."
Y luego está la cuestión del apoyo del cuidador, que tiende a centrarse en las esposas que ayudan a los cónyuges a lidiar con los efectos secundarios de su tratamiento. Poco se sabe sobre la dinámica de un compañero masculino en este papel de apoyo para los pacientes con cáncer de próstata.
Cómo lidiar mejor después del cáncer de próstata
Alguna forma de apoyo individual y grupal es importante para casi todas las personas que se enfrentan a cualquier tipo de cáncer. "Los hombres homosexuales, especialmente aquellos que no están en relaciones estables, pueden necesitar un modelo de apoyo diferente", dice Brooks. "Algunos hombres han comenzado sus propios grupos de apoyo o comunidades de discusión en línea. Comprometerse con otros sobrevivientes con preocupaciones similares es muy útil para muchos hombres".
La depresión es una complicación común de tener cáncer. "Reconozca los signos de la depresión y obtenga ayuda: generalmente responde bien a los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia", dice Brooks.
Tenga en cuenta que no todas las personas a las que se les diagnostica cáncer de próstata necesitan tratamiento contra el cáncer. Muchos cánceres de próstata se consideran de bajo riesgo, y es posible que tenga un seguimiento cuidadoso en lugar de un tratamiento específico, un enfoque llamado vigilancia activa. "Todos los hombres diagnosticados con cáncer de próstata deben preguntarle a su médico si son candidatos para este enfoque", dice Brooks.
No hay duda de que se necesita más investigación para encontrar formas de enfrentar mejor el cáncer de próstata en la comunidad homosexual, pero hasta entonces, permita que su médico lo ayude lo más posible comunicando honestamente sus necesidades e inquietudes.
Aquí hay algunas organizaciones para encontrar apoyo:
Atención masculina
- El proyecto nacional contra el cáncer LGBT
- Fuera Cáncer
