Tener hijos cuando tiene artritis reumatoide: qué saber |

Algunos medicamentos RA son más compatibles con el embarazo que otros.Alamy

Quizás el aspecto más desgarrador del diagnóstico de la artritis reumatoide (AR) es que afecta las decisiones que toma sobre las áreas más importantes de tu vida Y tal vez nada es más importante que las decisiones que una persona toma sobre tener hijos.

Un 56 por ciento de las mujeres que tienen AR dicen que finalmente tuvieron menos hijos de los que querían, según una encuesta publicada en septiembre de 2017 por la línea comunidad de pacientes CreakyJoints y su registro de pacientes ArthritisPower. Solo el 36 por ciento tenía el número completo que habían planeado, y la mayoría de estas mujeres ya tenían hijos antes de su diagnóstico.

RA puede hacer que tener hijos sea más difícil, pero no imposible

Los expertos dicen que con una planificación cuidadosa y la apoyo de su familia y médicos, una mujer con AR debería poder tener hijos.

"La mayoría de las mujeres con AR pueden concebir y tener un embarazo exitoso", dice Megan EB Clowse, MD, MPH, un reumatólogo en la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte, y el investigador principal del estudio. Para obtener el mejor resultado, querrá controlar su enfermedad antes de concebir y mantener ese control con medicamentos durante todo el embarazo, dice.

Examinando los miedos y las preocupaciones de la paternidad en las mujeres con AR

Las mujeres en el La encuesta ofreció una serie de razones para limitar el tamaño de la familia o renunciar por completo a los hijos. Si bien todas sus inquietudes son comprensibles, se pueden superar.

• " Es posible que no pueda cuidar a un niño".

Históricamente, las mujeres entraban frecuentemente en remisión durante el embarazo y luego se inflamaban unas semanas después parto mientras intenta cuidar a un bebé. Pero las mujeres que se quedan con sus medicamentos durante el embarazo o que vuelven a ellas algunas semanas después del parto es poco probable que experimenten esto hoy, dice el Dr. Clowse.

Rachelle Crow, cuyas hijas tienen 6 y 1 años, fue una de las pacientes-autores del estudio. Crow dice que puede cuidar de sus hijos pequeños, pero que requiere ciertas modificaciones, como tener un segundo conjunto de materiales para cambiar pañales en el piso para los días en que no puede llevar a su bebé al cambiador. La mayor modificación de Crow fue espaciar a sus hijos más de lo que podría haber hecho de otra manera. "No habría podido manejarme con más de un niño menor de 5 años", dice ella.

Al igual que Rachelle Crow, es posible que tenga que ser creativo con respecto a la forma en que sostiene o cuida a su hijo para no estresarlo. tus articulaciones Pedir ayuda a otras personas es una decisión inteligente para cada nueva madre, y especialmente si tienes AR.

• "Los medicamentos pueden dañar a mi bebé".

Si estás tomando Trexall (metotrexato) o el inmunosupresor Arava (leflunomida), querrá suspender el medicamento antes de concebir. Afortunadamente, otros medicamentos para la AR, especialmente los inhibidores del factor de necrosis tumoral, conocidos como medicamentos anti-TNF o bloqueantes del TNF, se consideran más seguros de tomar durante el embarazo. Estos medicamentos incluyen Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) y Remicade (infliximab). En una revisión publicada en agosto de 2015 en Fertility Research and Practice , los expertos aconsejan que si planea quedar embarazada, trabaje con su médico para poner la enfermedad en remisión con medicamentos que sean compatibles con un feto en crecimiento. , y encuentre un obstetra familiarizado con el tratamiento de la AR durante el embarazo.

• "Podría transmitir genes que causan que mi hijo desarrolle la enfermedad".

Es cierto que las personas con un pariente cercano con AR corren un mayor riesgo de desarrollar la condición, y que las mutaciones en ciertos genes, especialmente los genes del antígeno leucocitario humano (HLA), se han relacionado con la AR. Pero también se piensa que otros factores no genéticos, posiblemente infecciones virales o bacterianas, hormonas, incluso el fumar a largo plazo, juegan un papel. Según los Institutos Nacionales de Salud, debido a todos los genes y factores ambientales que probablemente estén involucrados, el patrón de herencia de la AR sigue sin estar claro. "No vemos muchas parejas de madres e hijas con AR, por lo que no es algo que deba limitarte", dice Clowse.

• "Me preocupa la infertilidad". Los estudios muestran que las mujeres con artritis reumatoide parecen tener más dificultades para concebir que otras mujeres, según la revisión de 2015. Exactamente qué causa esto no está claro, ya que las mujeres con AR no muestran una reducción en la capacidad de sus ovarios para producir óvulos viables. El parto prematuro y los bebés con bajo peso al nacer también son algo más comunes que en la población general.

Si está pensando en tener una familia, no se demore hasta los 30 años, cuando la fertilidad disminuya. incluso en mujeres sanas, aconseja Clowse. Si lo ha intentado durante seis meses sin éxito, considere consultar a un especialista en fertilidad. En el estudio CreakyJoints, un número significativo de mujeres utilizaron tratamientos de fertilidad para ayudarlos a concebir.

Obtenga la mejor información sobre los tratamientos compatibles con el embarazo compatibles con la AR

Incluso algunos reumatólogos no conocen bien los tratamientos compatibles con el embarazo, ya que debería ser, dice Clowse.

La comunidad en línea CreakyJoints tiene una nueva guía gratuita para la planificación familiar. Descárguelo aquí.

La organización sin fines de lucro Mother to Baby tiene información disponible en línea, así como también expertos a los que puede llamar, enviar correos electrónicos o chatear de forma gratuita.