Cuando la artritis psoriásica y la enfermedad de Crohn atacan |

La investigación ha descubierto una asociación estadísticamente significativa entre la psoriasis y la enfermedad de Crohn.Getty Images

Los trastornos intestinales autoinmunes y la artritis psoriásica a menudo aparecen en la misma persona. Esa fue la historia de Clayton Smith.

Smith vive en Dallas y trabaja en el desarrollo de la Fundación de la Colitis y Crohn. Le diagnosticaron enfermedad inflamatoria intestinal (EII) poco después de graduarse de la universidad. Cuando sus rodillas y espalda comenzaron a doler todo el tiempo, pensó que era simplemente el desgaste de su pasatiempo. En cambio, resultó que tenía artritis psoriásica. La investigación de Abrar Qureshi, MD, la cátedra de dermatología de la Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad Brown en Providence, Rhode Island, y sus colegas corroboran la trayectoria de Smith. Analizaron los datos de los 174,476 participantes en los Estudios de Salud de las Enfermeras (NHS) I y II. Según un informe publicado en julio de 2013 en

Annals of Rheumatic Diseases , encontraron una asociación estadísticamente significativa entre la psoriasis y la enfermedad de Crohn, uno de los dos tipos de IBD. Ambas enfermedades están relacionadas con la inflamación y la comparte una serie de mutaciones genéticas, lo que significa que los mismos genes que hacen que una persona sea propensa a la psoriasis también pueden hacer que sean más vulnerables a la EII. "La psoriasis está más asociada con la inflamación sistémica que solo con la piel", señala el Dr. Qureshi.

Mientras Qureshi descubrió que los participantes en el NHS tenían psoriasis y artritis psoriásica primero, luego de Crohn, ese no es siempre el caso, como con Smith .

"En función del riesgo genético, podría ser de cualquier forma", dice Qureshi. "Estás lidiando con una inflamación sistémica, y cualquier órgano podría desarrollar problemas primero y luego otro. No todos los pacientes con artritis psoriásica corren el riesgo de tener la enfermedad de Crohn ", agrega. "Es un subconjunto de personas que tienen ese riesgo". Hay pistas en estudios recientes, pero no sabemos por qué. "

Medicamentos y herramientas de detección

Debido a que ambas afecciones están relacionadas con la inflamación, no es sorprendente que algunos medicamentos sean efectivos para ambos, incluidos los medicamentos anti-TNF como Humira (adalimubab) y Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab), que ya fue aprobado para la artritis psoriásica, también ha sido aprobado para la enfermedad de Crohn.

Sin embargo, dice Kelly Weselman, MD, reumatóloga de WellStar Medical Group en Smyrna, Georgia, sigue siendo necesario medicamentos que se dirigen a las enfermedades, previenen daños y limitan los efectos secundarios.

"Afortunadamente, esto sigue siendo un área activa de investigación, con ensayos en curso tanto con medicamentos nuevos como con algunos que han sido previamente aprobados para otras enfermedades inflamatorias", Dr. . Weselman dice.

Su médico considerará una serie de factores cuando elija una terapia, como otras afecciones médicas que tenga y su preferencia por medicamentos orales o inyectables. Se han expresado algunas preocupaciones de que ciertos medicamentos para la artritis psoriásica, como Cosentyx (secukinumab) y Taltz (ixekizumab), podrían empeorar los síntomas de la enfermedad de Crohn. Sin embargo, un estudio publicado en marzo de 2017 en la

Revista de la Academia de Dermatología generó dudas sobre una correlación entre el uso de ixekizumab y la EII. Qureshi y sus colegas están trabajando en una herramienta de detección temprana IBD. "Cuando comencé hace 15 años, la mayoría de los dermatólogos solo miraban la piel", dice. "No preguntamos nada más. Ahora le preguntamos sobre el cambio de peso, el tabaquismo, la dieta y el ejercicio. En aquel entonces, los pacientes nunca relacionaban su artritis con la piel, y la mayoría aún no lo relaciona con problemas intestinales.

"La buena noticia es que si los dermatólogos, reumatólogos y gastroenterólogos colaboran, realmente se puede ajustar la terapia y obtenga resultados óptimos en las tres áreas: la piel, el intestino y la artritis. Cuando la atención se coordina, hay menos medicamentos, menos efectos secundarios, y es menos costosa ".

Opciones saludables de estilo de vida

Además de los medicamentos, mantener un estilo de vida saludable es importante, dice Weselman. Eso significa una dieta baja en grasas saturadas, colesterol y azúcares simples, así como un programa de ejercicios para aumentar el tono muscular, promover la salud de las articulaciones, mantener un peso corporal ideal y promover la salud cardiovascular.

"Un régimen de sueño adecuado y Las técnicas de relajación también pueden ayudar a minimizar el efecto del estrés sobre su cuerpo ", dice.

" El peso puede afectar de manera dramática la enfermedad inflamatoria ", enfatiza Qureshi. "Perder peso puede ser más importante que tomar un medicamento. No puede cambiar el paquete genético con el que vino, pero puede

modificar los factores ambientales que lo rodean. " Además de tomar medicamentos, Smith dice que come" una dieta de sentido común, con pequeñas cantidades de carne y muchas verduras y pescado. Me mantengo alejado del azúcar y los alimentos procesados ​​".

El ejercicio también es vital. Smith formó un equipo de instructores de Pilates e yoga, un entrenador personal y un fisioterapeuta. "Me ayudaron a aprender buena forma y me mostraron ejercicios para fortalecer mis piernas y mejorar la flexibilidad y el equilibrio".

Él recomienda preguntarle a su médico qué es lo que tiene permitido hacer y luego

hacerlo . No tengas miedo de hacer ejercicio. Ser activo también ayuda emocionalmente. " Actualmente, Smith está estable y" desbocado ". Eso es en parte el resultado de haber aprendido a no esforzarse para empeorar las cosas. "Me quedo en casa si es necesario", dice. "Eso no está cediendo a la enfermedad, eso es cuidarse a uno mismo".

Aún así, no es fácil. "Mi familia es muy solidaria, pero no pueden entender completamente", dice. "Hablar de lo que está pasando lo hace más fácil. Mientras mejor se pueda comunicar, mejor podrá abogar por usted mismo con sus médicos y otros.

"Esta enfermedad me ha quitado tanto, pero por todo lo que ha necesitado, me han dado mucho más. Hay una resistencia en mí que no sabía que existía. También me hizo más amable con los demás. "

Para las personas que sufren una doble dosis de problemas autoinmunes, él dice:" Escuche a sus médicos, pero recuerde que nadie comprende su cuerpo como usted ".