Insuficiencia cardíaca diastólica y insuficiencia cardíaca sistólica |

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Datos rápidos

Muchas personas piensan que la insuficiencia cardíaca significa que su corazón deja de latir, pero ese no es el caso.

Si el corazón el músculo está debilitado o dañado, por ejemplo, debido a la hipertensión (presión arterial alta), es posible que no pueda contraerse con la fuerza suficiente como para hacer circular sangre oxigenada y llena de nutrientes.

Cuando el corazón no puede llenarse adecuadamente con sangre durante su período de reposo, se llama insuficiencia cardíaca diastólica(o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada).

Hay muchos malentendidos en torno a lo que significa tener insuficiencia cardíaca, una afección crónica que afecta a casi seis millones de estadounidenses, según a la American Heart Association (AHA).

Clyde Yancy, MD, jefe de la división de cardiología-medicina en la Escuela de Medicina Feinberg de Northwestern University y director asociado del Instituto Cardiovascular Bluhm en el Northwestern Memorial Hospital en Chicago, haría l Ike para ayudar a aclarar las cosas. Ha trabajado duro para encontrar un lenguaje sencillo para definir la insuficiencia cardíaca porque, dice, continuamente se sorprende de lo inadecuada que ha sido su profesión para transmitir una definición correcta.

Muchas personas creen que la insuficiencia cardíaca significa que su corazón deja de latir, pero eso es no es el caso.

"Lo que 'insuficiencia cardíaca' describe es cualquier condición en la que el corazón no está funcionando correctamente. Un corazón que funcione significa que una persona puede hacer ejercicio, que sus órganos pueden funcionar normalmente y que pueden pensar con claridad ", dice el Dr. Yancy. Cuando el corazón no está funcionando de manera eficiente para llevar a cabo estas funciones, eso se llama insuficiencia cardíaca. Los signos de la afección pueden incluir:

• Falta de aliento durante la actividad o mientras está acostado
• Tos persistente o sibilancia
• Fatiga
• Pensamiento confundido o alterado
• Hinchazón en los tobillos, pies, piernas o abdomen

Si experimenta alguno de estos síntomas, es importante que consulte a su médico, quien puede solicitar un ecocardiograma (un ultrasonido de diagnóstico) para tomar imágenes de su corazón. "Eso es para que su médico pueda averiguar por qué su corazón no funciona correctamente", dice Yancy.

Existen dos posibilidades principales: "O su corazón no está apretando [o contrayéndose] muy bien. porque es demasiado débil o no se relaja muy bien porque es demasiado rígido. Esta información es importante para que su médico la sepa, ya que los siguientes pasos dependen del tipo de problema que tenga su corazón ", explica Yancy. El primer tipo se llama insuficiencia cardíaca sistólica, y el segundo es insuficiencia cardíaca diastólica.

Insuficiencia cardíaca sistólica: su corazón no está contrayéndose adecuadamente

El trabajo del corazón de bombeo es enviar sangre rica en oxígeno a cada parte del cuerpo. Si el músculo cardíaco está debilitado o dañado, por ejemplo, debido a la hipertensión (presión arterial alta), es posible que no pueda contraerse con la fuerza suficiente como para hacer circular sangre oxigenada y llena de nutrientes.

"La forma en que un médico mide esto es al observar cuánta sangre es expulsada o expulsada, cada vez que el corazón se contrae o se reduce ", dice Yancy. "Resulta que un corazón normal vacía aproximadamente entre la mitad y las tres cuartas partes de la sangre que contiene en un momento dado, con cada latido del corazón. Si las pruebas muestran que el corazón está exprimiendo mucho menos del 50 por ciento, eso se llama insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida o insuficiencia cardíaca sistólica. "

Insuficiencia cardíaca diastólica: su corazón no se relaja como debería

Como parte del ciclo de bombeo, después de cada contracción, el músculo cardíaco se relaja para permitir que el corazón se llene de sangre. Si su corazón pierde su capacidad para relajarse normalmente entre latidos porque el músculo se ha vuelto rígido, no puede llenarse con suficiente sangre para circular hacia el cuerpo.

Cuando el corazón no puede llenarse adecuadamente de sangre durante su período de descanso , se llama insuficiencia cardíaca diastólica(o insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada). Esto puede ocurrir cuando el músculo cardíaco se "hincha" o se agrava por el exceso de trabajo, como resultado de la enfermedad de la arteria coronaria o la hipertensión, por ejemplo. Entonces, si las pruebas muestran que su corazón se contrae normalmente pero tiene síntomas de insuficiencia cardíaca, su afección puede ser causada por un músculo cardíaco rígido e incapaz de relajarse adecuadamente.

El tratamiento de insuficiencia cardíaca depende de la causa

Aunque ambos los tipos de insuficiencia cardíaca indican que el corazón no puede hacer su trabajo, los planes de tratamiento para cada uno son diferentes.

Para la insuficiencia cardíaca sistólica, dice Yancy, "hay un conjunto de medicamentos y, en algunos casos, dispositivos médicos [ como un desfibrilador cardíaco implantable], que han demostrado ser efectivos. Cuando esos medicamentos se toman correctamente, la condición del paciente casi siempre mejora. "

Si el médico sospecha que puede tener insuficiencia cardíaca diastólica, es probable que se ponga un sombrero de detective y comience a explorar, buscando otras condiciones que puedan estar causando su síntomas. Estos incluyen presión arterial alta, diabetes, enfermedad renal, enfermedad de las arterias coronarias o fibrilación auricular, un trastorno del ritmo cardíaco. "Esas enfermedades juntas son probablemente responsables del 85 al 90 por ciento de la insuficiencia cardíaca [diastólica], cuando el músculo cardíaco aún late adecuadamente pero, sin embargo, el corazón no está funcionando adecuadamente", dice Yancy.

"Entonces es una cuestión de evaluar la hipertensión, buscar la enfermedad coronaria, tratar la fibrilación auricular, controlar la diabetes, abordar la función renal y controlar la obesidad ", dice. "Se trata más de evaluación y estrategias que de una lista de medicamentos" para ayudar a aliviar la insuficiencia cardíaca que resulta de una de estas afecciones.

Se necesita más que medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca

No importa qué tipo de insuficiencia cardíaca le diagnostican, su médico probablemente le recomendará los mismos cambios de estilo de vida para aliviar los síntomas y mejorar su pronóstico:

• Ejercicio aeróbico regular de baja intensidad para fortalecer el corazón
• Una dieta saludable para el corazón
• Disminuir sal (sodio)
• Limitando su consumo de alcohol

Porque los ajustes importantes en el estilo de vida pueden ser desalentadores, dice Zubin Eapen, MD, profesor asociado de medicina en la Universidad de Duke y director de la Clínica de Acceso del mismo día Duke Heart Failure en Durham, Carolina del Norte, es una buena idea preguntarle a su médico si califica para un programa de rehabilitación cardíaca, que generalmente incluye ejercicio supervisado, asesoramiento sobre la dieta y ayuda con cuestiones tales como dejar de fumar y administrar medicamentos. "Creo que descubrimos que el seguro ahora lo cubrirá", dice el Dr. Eapen. Pero consulte con su proveedor de seguros para estar seguro.

La conclusión, dice Yancy, es que los resultados de la insuficiencia cardíaca en el mundo actual son dramáticamente mejores de lo que solían ser. Sí, puede ser una afección muy grave, pero es eminentemente tratable ".