Tabla de contenido:
- Esto la enfermedad es la principal causa de pérdida de la visión en los Estados Unidos.
- Prevalencia de degeneración macular
- Degeneración macular relacionada con la edad
- Degeneración macular seca
- Degeneración macular húmeda
- Enfermedad de Stargardt
- Se desconoce la causa exacta de todas las formas de degeneración macular, pero la enfermedad se ha relacionado con factores genéticos y ambientales.
- Las diferentes formas de degeneración macular tienen síntomas levemente diferentes. Los síntomas básicos de la enfermedad son:
- Para confirmar un diagnóstico de degeneración macular, su oftalmólogo puede realizar varias pruebas:
- No hay cura para la degeneración macular, pero se pueden usar diferentes enfoques para tratar la afección y ralentizar su progreso sion. Estos incluyen:
Esto la enfermedad es la principal causa de pérdida de la visión en los Estados Unidos.
La degeneración macular es una enfermedad ocular que afecta la mácula o la porción central de la retina.
A menudo se indica por la acumulación de drusas, que son amarillas depósitos debajo de la retina. La retina está ubicada en la capa interna posterior del ojo.
La mácula está formada por millones de células sensibles a la luz que proporcionan una visión aguda y central. Es la parte más sensible de la retina.
La retina convierte la luz en señales eléctricas y transmite estas señales a través del nervio óptico hacia el cerebro, lo que las convierte en imágenes reales, permitiéndole ver.
Cuando la mácula es dañado, el centro de su campo de visión puede aparecer borroso, distorsionado u oscuro.
Prevalencia de degeneración macular
La degeneración macular afecta a más de 10 millones de personas en los Estados Unidos y es la principal causa de pérdida de visión. más que cataratas y glaucoma combinados, de acuerdo con la American Macular Degeneration Foundation.
La degeneración macular no tiende a causar ceguera total, ya que no afecta la visión periférica. Pero puede interferir significativamente con las actividades diarias, como la capacidad de conducir, leer, escribir, cocinar, hacer ciertos quehaceres o reconocer rostros o colores.
Es posible tener degeneración macular en un solo ojo o tener una forma más grave de la enfermedad en un ojo que en el otro.
Existen varios tipos diferentes de degeneración macular, que se explican en las siguientes secciones.
Degeneración macular relacionada con la edad
Degeneración macular relacionada con la edad ( AMD) es la principal causa de pérdida de visión en personas de 50 años en adelante.
Es más probable que la enfermedad ocurra después de los 60 años, pero puede ocurrir antes.
AMD es más común en personas blancas que en negro o Gente hispana.
También tiene un mayor riesgo de desarrollar AMD si tiene antecedentes familiares de la afección.
Si bien hay varios genes relacionados con el desarrollo de AMD, no está claro si las pruebas genéticas pueden predecir con precisión su riesgo para la condición.
AMD progresa más rápidamente en algunas personas que en otras s. Hay tres etapas generales de la enfermedad:
AMD temprana En esta etapa pre-sintomática, su mácula desarrolla drusas de tamaño mediano (aproximadamente del ancho de un cabello humano), pero es posible que no note ninguna pérdida de visión. Las drusas se notarán en un examen ocular de rutina.
AMD intermedio En esta etapa, la mácula desarrolla drusas más grandes y puede haber cambios de pigmento en la retina. Puede experimentar o no alguna pérdida de visión, pero los cambios en la retina serán detectables durante un examen ocular.
AMD tardía En esta etapa, desarrolla drusas medianas a grandes en su mácula y, como resultado , pérdida de visión notable.
La DMRE tiene pocos síntomas en las primeras etapas, por lo que es importante que le examinen los ojos regularmente.
Si tiene DMAE tardía en un solo ojo, es posible que no note ningún cambio en su visión general . De hecho, es posible que aún pueda conducir, leer y ver de cerca.
Pero si tiene AMD tardía en un ojo, aumenta el riesgo de presentar AMD tardía en el otro ojo.
Si desarrolla AMD precozmente , no necesariamente avanzarás a la última AMD. La investigación muestra que las personas con DMAE temprana en un ojo y sin signos de DMAE en el otro ojo tienen aproximadamente un 5 por ciento de posibilidades de progresar hacia la DMAE tardía después de 10 años.
Si tiene DMAE temprana en ambos ojos, tiene alrededor de un 14 por ciento de posibilidades de desarrollar AMD tardía en al menos un ojo después de 10 años.
Degeneración macular seca
AMD seca o atrofia geográfica, es un tipo de DMAE tardía.
En los ojos con DMAE seca, las células sensibles a la luz en la mácula y el tejido de soporte que se encuentra debajo se degradan gradualmente, lo que produce pérdida de visión.
La enfermedad es más común en personas mayores de 65 años.
La DMAE seca se ha relacionado con factores genéticos y ambientales, incluidos el tabaquismo y la dieta.
Por lo general, afecta ambos ojos. Si la DMAE seca afecta solo a un ojo, es posible que no note ningún cambio en su visión porque su ojo sano puede compensar el ojo afectado.
Degeneración macular húmeda
La DMAE seca puede progresar a degeneración macular húmeda o neovascular, otra menos tipo de DMAE tardía más común pero más grave y de progresión más rápida.
De todas las personas con DMAE, solo el 10 por ciento tiene la forma húmeda.
La DMAE húmeda puede desarrollarse de dos maneras.
En algunos casos, visión la pérdida es causada por un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos, desde la coroides hacia abajo y hacia la mácula. Esto se llama neovascularización coroidal.
La coroides es la capa de vasos sanguíneos entre la retina y la esclerótica, la capa externa del ojo.
Los vasos sanguíneos anormales pueden filtrar líquido o sangre, lo que interfiere con la función de la retina.
En otros casos, la pérdida de la visión es causada por la acumulación de líquido que se escapa de la coroides. Este líquido se puede acumular entre la coroides y el RPE, causando un bulto en la mácula.
Es posible tener AMD tanto seca como húmeda en el mismo ojo, y cualquiera de las afecciones puede aparecer primero.
Enfermedad de Stargardt
La enfermedad de Stargardt es una forma de degeneración macular causada por la muerte de células fotorreceptoras en la mácula. Se llama así por el oftalmólogo alemán Karl Stargardt, quien informó el primer caso conocido de la enfermedad en 1901.
La enfermedad de Stargardt es única forma de degeneración macular que afecta a niños y adolescentes.
Es la forma más común de degeneración macular juvenil heredada. Sin embargo, solo aproximadamente uno de cada 20,000 casos de degeneración macular afecta a personas más jóvenes.
La enfermedad típicamente afecta ambos ojos y se desarrolla en personas entre las edades de 6 y 20.
Al principio, los jóvenes con enfermedad de Stargardt experimentarán dificultades Leer o adaptarse a la luz brillante.
La enfermedad de Stargardt está relacionada con una mutación en el gen ABCA4, que causa la producción de una proteína que bloquea el paso normal de alimentos y desechos a las células fotorreceptoras.
Como resultado, las manchas de depósitos de desechos llamados lipofuscina se acumulan en el epitelio pigmentario de la retina del ojo (RPE), lo que lleva a daño.
Si ambos padres tienen la mutación ABCA4, hay un 25 por ciento de posibilidades de que el niño tenga la enfermedad.
No hay cura para la enfermedad de Stargardt, pero sus síntomas se pueden controlar con inyecciones intraoculares, lo que puede retrasar su progresión.
La nutrición adecuada y el uso de protección ocular (incluidas las gafas de sol que bloquean los rayos UVA, UVB y azul) también pueden reducir sk para la enfermedad o retrasar su progresión.
Las cantidades excesivas de vitamina A, normalmente un nutriente beneficioso para la salud visual, pueden ser tóxicas para los ojos de las personas con enfermedad de Stargardt porque sus ojos no pueden metabolizar el nutriente.
La afección generalmente no conduce a la ceguera total, pero a menudo requiere el uso de ayudas visuales para maximizar la visión periférica.
Causas y factores de riesgo de degeneración macular
Se desconoce la causa exacta de todas las formas de degeneración macular, pero la enfermedad se ha relacionado con factores genéticos y ambientales.
Los factores de riesgo para la degeneración macular incluyen:
Edad (más común en personas de 65 años en adelante)
- Antecedentes familiares
- Fumar
- Obesidad
- Enfermedad cardiovascular
- Varios genes se han relacionado con la degeneración macular (como el gen ABCA4 como se discutió anteriormente), pero la investigación en esta área todavía está en sus etapas iniciales.
Los estudios han demostrado que fumar cigarrillos o estar regularmente expuesto al humo significativamente inc aumenta su riesgo de degeneración macular.
Ser obeso aumenta las posibilidades de que la degeneración macular temprana o intermedia progrese a una forma más grave de la enfermedad.
Finalmente, si tiene antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular, puede también tienen un mayor riesgo de degeneración macular.
Síntomas de degeneración macular
Las diferentes formas de degeneración macular tienen síntomas levemente diferentes. Los síntomas básicos de la enfermedad son:
Visión central reducida o distorsionada en uno o ambos ojos
- Capacidad reducida para ver o diferenciar colores
- Un punto ciego o borroso en su campo de visión
- Nebulosidad general en su visión general
- Visite a su oculista si nota cambios en su visión central, o en su capacidad para ver colores y detalles finos, especialmente si tiene 50 años o más.
A medida que progresa AMD, el área borrosa cerca del centro de su visión puede agrandarse, o puede desarrollar puntos en blanco en su visión central.
Diagnóstico de la degeneración macular
Para confirmar un diagnóstico de degeneración macular, su oftalmólogo puede realizar varias pruebas:
Examen básico de los ojos
Un examen de la parte posterior de su lo más probable es que el ojo venga primero. Después de dilatar sus pupilas con gotas para los ojos, su médico verificará si hay daños causados por drusas o acumulación de líquido. Rejilla de Amsler
Para detectar defectos en el centro de su visión, su médico puede usar una prueba llamada rejilla de Amsler . Si tiene degeneración macular, algunas de las líneas rectas en la rejilla de Amsler se verán descoloridas, rotas o distorsionadas. Angiografía con fluoresceína
En esta prueba (una variante de la cual se llama angiografía con verde de indocianina), su médico inyecte un tinte de color en una vena de su brazo que viajará a los vasos sanguíneos de su ojo, realzándolos. Su médico usará una cámara especial para tomar una imagen mientras el tinte se desplaza por los vasos sanguíneos, para ver si tiene vasos sanguíneos anormales u otros cambios en la retina.
Tomografía de coherencia óptica (OCT)
Esta es una prueba de imagen no invasiva que produce imágenes transversales detalladas de su retina, lo que le permite a su médico detectar áreas de adelgazamiento, engrosamiento, o hinchazón. Este examen también se usa para ayudar a controlar cómo responde la retina al tratamiento.
Tratamiento de degeneración macular
No hay cura para la degeneración macular, pero se pueden usar diferentes enfoques para tratar la afección y ralentizar su progreso sion. Estos incluyen:
Cirugía
Algunas personas con degeneración macular avanzada en ambos ojos pueden ser candidatos para un procedimiento quirúrgico en el que se implanta una lente telescópica en un ojo. La lente telescópica está diseñada para ampliar su campo de visión y mejorar la distancia y la visión de primer plano. Pero la lente tiende a tener un campo visual muy estrecho.
Medicamento
Si tiene una degeneración macular húmeda, ciertos medicamentos pueden detener el crecimiento de vasos sanguíneos nuevos y anormales en la mácula. Los medicamentos utilizados para este propósito incluyen: Avastin (bevacizumab)
- Lucentis (ranibizumab)
- Eylea (aflibercept)
- En la mayoría de los casos, su médico inyectará estos medicamentos en el ojo u ojos afectados, generalmente alrededor cada cuatro semanas.
Si el tratamiento es eficaz, puede recuperar algo de visión perdida cuando los vasos sanguíneos se contraen y se absorbe el líquido debajo de la retina.
Los riesgos asociados con estas inyecciones incluyen hemorragia, dolor ocular, "flotadores", "aumento de la presión ocular e inflamación de los ojos". Algunos de estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
Terapia fotodinámica
Este tratamiento a veces se usa para reparar vasos sanguíneos con fugas en la degeneración macular húmeda. Su médico primero inyectará el medicamento Visudyne (verteporfina) en una vena en tu brazo. El medicamento viajará a los vasos sanguíneos de la mácula.
Su médico apuntará un láser especial enfocado a los vasos sanguíneos anormales de su ojo, activando el medicamento. Esto hace que los vasos sanguíneos se cierren, deteniendo las fugas.
Es posible que necesite tratamientos múltiples a lo largo del tiempo, ya que los vasos sanguíneos tratados pueden reabrir.
También deberá evitar la luz solar directa y las luces brillantes hasta que el medicamento haya eliminado su cuerpo, que puede tomar unos días.
Fotocoagulación
En este tratamiento, su médico utiliza un láser de alta energía para sellar los vasos sanguíneos anormales. Esto ayuda a evitar que los vasos sanguíneos sangran y minimiza el daño a la mácula. Los vasos sanguíneos tratados pueden volver a crecer y requieren más tratamientos.
Desafortunadamente, pocas personas con degeneración macular húmeda son candidatas para este tratamiento porque a menudo se desarrollan vasos sanguíneos anormales. directamente debajo del centro de la mácula.
Terapia de baja visión
Muchas personas se benefician al ver a un profesional de la salud que puede ayudarlo a encontrar formas de adaptarse a su visión cambiante, usando anteojos especiales y otros dispositivos de asistencia. Un especialista en rehabilitación de baja visión, un terapeuta ocupacional, su ojo médico u otro profesional de la salud puede ser capacitado en esta área.
