MARTES, 3 de enero de 2011 (HealthDay News) - Las personas que tienen ataques cardíacos en el Es mucho más probable que los Estados Unidos sean readmitidos en el hospital dentro de los 30 días que las personas en otros 16 países, según indica un nuevo estudio.
Los investigadores sospechan que la estadía promedio, que fue de solo tres días en los Estados Unidos en comparación con al menos seis días en otros países, es la razón principal de las tasas de readmisión más altas. Cuando completaron un análisis que ajustaba los datos de la duración de la estadía, encontraron que la ubicación ya no era un factor de predicción de readmisión.
"Encontramos dos predictores sorprendentes de readmisión de 30 días. Tener enfermedad de múltiples vasos y estar en el Esta diferencia probablemente sea multifactorial, pero la duración de la estadía es la más corta en los EE. UU. Fue tres días aquí y seis, siete o más en otros países ", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Manesh Patel, profesor asistente de medicina en el división de cardiología en la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte
"Cuando nos ajustamos para la duración de la estadía, la diferencia desapareció. Somos realmente buenos para abrir sus arterias, pero brindamos más cuidado episódico. Nuestros sistemas de cuidado puede que no esté tan integrado como en otros países. Debemos establecer un vínculo entre el hospital y el médico de atención primaria para garantizar que los pacientes se establezcan en la rehabilitación cardiaca y que estén haciendo un seguimiento con un cardiólogo ", dijo Patel. dicho.
Y, mientras t El estudio descubrió que los pacientes estadounidenses tenían tasas de readmisión más altas después de un ataque cardíaco. Patel notó que las tasas de mortalidad no eran más altas en los Estados Unidos. Los resultados del estudio se publican en la edición del 4 de enero del
Journal. de la American Medical Association . El estudio analizó a las personas que fueron hospitalizadas por un tipo específico de ataque cardíaco llamado infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). Este tipo de ataque al corazón representa hasta el 38 por ciento de todos los ataques cardíacos, de acuerdo con la información de respaldo del artículo, y la arteria coronaria está completamente bloqueada por un coágulo en estos casos.
El estudio incluyó a 5,745 personas de 296 hospitales en 17 países que fueron admitidos para un STEMI. La mayoría (5,571) sobrevivieron para ser dados de alta del hospital. De ellos, el 11.3 por ciento en general terminó siendo readmitido dentro de los 30 días.
Las tasas de readmisión a treinta días en los Estados Unidos fueron del 14.5 por ciento, pero solo del 9.9 por ciento en los otros países en el estudio. La duración promedio de la estadía fue de tres días en los Estados Unidos en comparación con ocho días en Alemania, el país con la estadía promedio más larga.
Personas con enfermedad de múltiples vasos, lo que significa que tenían más de un bloqueo que causaba el corazón tenía casi el doble de posibilidades de ser readmitido en el hospital dentro de los 30 días, según el estudio.
El otro predictor significativo de readmisión dentro de los 30 días fue en los Estados Unidos. Después de excluir a las personas que regresan al hospital para que tengan procedimientos electivos adicionales, las personas admitidas en los Estados Unidos tenían un 53 por ciento más de probabilidades de ser readmitidas en 30 días que las personas de otros países.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diferencias los pacientes, como la edad y las condiciones de salud subyacentes, los investigadores encontraron una tasa de readmisión de 14.4 por ciento en los Estados Unidos frente a una tasa de 9.3 por ciento para todos los demás países. Italia tuvo las tasas más bajas de readmisión en un 4,4 por ciento, seguida de cerca por Alemania en un 4,8 por ciento. Según el estudio, Canadá tenía una tasa de reingresos ajustada del 5,6 por ciento. "Este estudio comparó los EE. UU. Con otros 16 países y preguntó cómo medimos [los EE. UU.] Y sus hallazgos fueron un poco molestos. el porcentaje de pacientes con infartos de miocardio grave se dio de alta en tres días o menos, y nuestras tasas de readmisión fueron más altas que en otros países. Tenemos la tecnología y la capacidad de brindar atención de calidad, pero simplemente no lo estamos haciendo bien. a los pacientes más enfermos, no nos está yendo bien ", dijo la Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga preventiva del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, y vocera de la American Heart Association.
"Probablemente, esto no se limite a la duración de la estadía, sino que también se trate de un seguimiento. En realidad, puede estar bien dejar el hospital en tres días, pero debe comprender cuál es el seguimiento". El plan de tratamiento, los medicamentos, el cronograma de citas de seguimiento, la rehabilitación cardiaca y la dieta. Si estas cosas están todas en su lugar, las tasas de readmisión probablemente bajarían ", dijo Steinbaum.
" No estamos seguros de quedarnos ". "en el hospital por más tiempo le impediría ser readmitido. Sabemos que brindamos una buena atención inicial. Pero, ¿qué tan bien se transfiere esa atención del hospital al hogar? Tenemos que asegurarnos de que los pacientes sepan cómo deben hacer el seguimiento", dijo Patel. dicho.
