Tasas de apoplejías más altas en personas chinas |

LUNES Julio 15, 2013 - El accidente cerebrovascular es la principal causa de muerte en China, y afecta a los chinos antes en la vida que a los blancos.

Si bien estudios previos sugieren que los asiáticos tienen una mayor incidencia de ACV que los blancos, pocos los estudios han cuantificado sistemáticamente las diferencias en la incidencia de accidente cerebrovascular entre los grupos étnicos. En un artículo publicado hoy en la revista Neurology, Chung-FenTsai, MD, de la Universidad de Edimburgo en Escocia, y sus colegas evaluaron las diferencias raciales en la incidencia del ictus.

Además, analizaron las diferencias en los tipos de accidentes cerebrovasculares que ocurren diferentes poblaciones (es decir, accidente cerebrovascular isquémico, hemorragia intracerebral, hemorragia o hemorragia subaracnoidea), así como subtipos de accidente cerebrovascular isquémico (aterosclerosis de arteria grande, enfermedad de vasos pequeños, cardioembolismo y otros).

Puntos de datos grandes para aumento del accidente cerebrovascular Riesgo en China

Utilizando datos de artículos publicados durante 22 años, los autores buscaron revisiones relevantes y los artículos principales incluidos en esas revisiones para evaluar la incidencia de accidente cerebrovascular. De los artículos que describen poblaciones chinas, los autores identificaron seis que cumplieron sus criterios de inclusión, que incluyeron 404.254 personas y 3.935 primeros casos de accidente cerebrovascular.

Estos datos se compararon con datos de una revisión sistemática de 2009 de estudios de incidencia de accidente cerebrovascular de origen europeo eso representó a 1,885,067 personas y 4,568 casos de apoplejía por primera vez. Los autores encontraron que:

• La tasa de ictus general era más alta entre los chinos que en las poblaciones blancas.
• En el grupo de edad de 45 a 74 años, la tasa de incidencia de ictus en China era de 205 a 584 por 100.000.
• En los estudios informados en blancos, la incidencia de ictus fue menor, de 170 a 335 por 100.000.

Otra observación interesante fue la gran variabilidad en las tasas de ictus en las regiones geográficas. Encontraron una diferencia de cuatro veces en las tasas de ictus las siete ciudades chinas incluidas en un estudio, con las tasas más altas observadas en el norte (Harbin) y las tasas más bajas en el sur (Shanghai). Finalmente, la edad de inicio del accidente cerebrovascular fue menor en las poblaciones chinas, en el rango de 66 a 70 años, en comparación con los blancos de 72 a 76 años.

Combinando el inicio más temprano del accidente cerebrovascular con la gran incidencia, estos datos sugieren que la salud pública y la carga clínica del accidente cerebrovascular es mayor en las poblaciones chinas que entre los blancos.

Posibles causas del aumento del riesgo de apoplejía

¿Cuáles son las causas de la edad más temprana de inicio, la mayor incidencia y la mayor proporción relativa de intracerebral hemorragia en las poblaciones chinas en comparación con las poblaciones blancas?

Parte de la respuesta puede residir en las diferencias en los factores de riesgo de accidente cerebrovascular en las poblaciones. El más notable de estos factores de riesgo es la hipertensión y, en relación con la hipertensión, el alto nivel de consumo de sal en la dieta china. Las diferencias en hiperlipidemia (colesterol alto), diabetes, tabaquismo, factores socioeconómicos, contaminación del aire y factores genéticos probablemente también expliquen el exceso.

Las diferencias en el diagnóstico de accidente cerebrovascular y los subtipos patológicos de accidente cerebrovascular probablemente se deban a diferentes capacidades de diagnóstico entre poblaciones, y podrían explicar la gran variabilidad en subtipos de accidente cerebrovascular que Tsai y sus colegas observaron.

Subtipos de accidente cerebrovascular más comunes en poblaciones chinas

Para el análisis de subtipo de accidente cerebrovascular, Tsai y sus colegas encontraron que los tipos de accidentes cerebrovasculares que ocurren difieren sustancialmente por raza. La hemorragia intracerebral (sangrado) fue mucho más común en estudios chinos comunitarios que en estudios comparables en blancos: 34 por ciento frente a 12 por ciento, respectivamente.

La hemorragia intracerebral también fue más común en China que en Taiwán; 27 a 51 por ciento entre los estudios en China en comparación con 17 a 30 por ciento entre los estudios en Taiwán.

Teniendo en cuenta los subtipos isquémicos con criterios ampliamente aceptados, hubo una gran variación en los subtipos isquémicos en las poblaciones estudiadas tanto para las poblaciones chinas como para las blancas. Sin embargo, el accidente cerebrovascular de vaso pequeño fue más común en poblaciones chinas que en blancas.

En conclusión, este informe destaca la mayor incidencia de accidente cerebrovascular en poblaciones chinas, y subraya la necesidad urgente de abordar los factores de riesgo para prevenir futuros accidentes cerebrovasculares el accidente cerebrovascular es una enfermedad que se puede prevenir en gran medida.

CRÉDITO FOTOGRÁFICO: Shannon Fagan / Getty Images

Donna K. Arnett, MSPH, PhD, es profesora y presidenta, epidemióloga de la Universidad de Alabama en Birmingham y ex presidenta inmediata del American Asociación del corazón