Los pros y los contras de tomar esteroides para la colitis ulcerosa |

Los esteroides son una buena solución a corto plazo para tratar la inflamación en UC.Keng Po Leung / Alamy

Desde la década de 1950, Los corticosteroides (esteroides) han ayudado a aquellos con colitis ulcerosa (CU) a poner la enfermedad en remisión. Pero estas drogas vienen con problemas. Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes que toman esteroides, como la prednisona, para la UC experimentan efectos secundarios, según un estudio publicado en enero de 2013 en la revista Avances terapéuticos en gastroenterología . En el corto plazo, los esteroides pueden causar:

• Aumento de peso
• Cara lunar
• Acné
• Irritabilidad
• Insomnio

Después de estar en ellos incluso solo tres meses, incluso en dosis bajas - pueden afectar la fortaleza ósea, aumentando el riesgo de osteoporosis, especialmente en las caderas. El uso continuo de esteroides puede:

• Curación por Impair
• Causa hematomas con facilidad
• Aumento de la presión arterial
• Afecta la glucosa en sangre, una afección conocida como diabetes inducida por esteroides

"Los esteroides pueden reducir la inflamación pero no sanar el interior ", dice David Hudesman, MD, director médico del centro de enfermedad inflamatoria intestinal en NYU Langone en la ciudad de Nueva York. "Son como una curita". Sin embargo, a medida que aparecieron nuevas terapias más seguras, los médicos continúan recetando esteroides porque, si se usan adecuadamente, pueden ayudar a controlar la UC sin causar efectos secundarios graves.

Cómo pueden ayudar los esteroides

Si la CU es grave y presenta un dolor significativo, con heces con sangre y diarrea, su médico puede recetar prednisona durante 4 a 12 semanas para aliviar los síntomas.

Y si la CU es leve para moderado, su médico puede recetarle un esteroide más suave, como Entocort (budesonida) para reducir la inflamación. No es tan fuerte como la prednisona y tiene menos efectos secundarios. "Es una píldora que se abre y recubre el intestino", dice Hudesman. Aún así, si toma Entocort a largo plazo, puede afectar la fortaleza ósea.

Al mismo tiempo, es probable que también se le recete un medicamento de mantenimiento a largo plazo que no sea esteroide, como Lialda (mesalamina), que puede llevar tiempo. Para empezar. A medida que la medicación de mantenimiento comience a controlar la enfermedad, es probable que su médico disminuya la dosis de esteroides hasta que se haya eliminado por completo.

Pero debido a la posibilidad de efectos secundarios peligrosos, y debido a que los esteroides no de hecho, detener el curso de la enfermedad, el Dr. Hudesman dice que la prednisona solo debe usarse si sus síntomas son significativos y usted tiene una estrategia de salida. "Lo está utilizando como un puente para la terapia de mantenimiento", agrega. Lo mismo ocurre con los esteroides más suaves, como Endocort.

Cuándo no tomar esteroides

¿Pero qué pasa si los síntomas se repiten meses después de que haya reducido los esteroides?

"La respuesta no debería ser volver a encenderse prednisona ", dice Hudesman. "No debe tomar múltiples ciclos de esteroides, ni siquiera dos, dentro de un año". En cambio, hable con su médico acerca de cambiar su medicamento de mantenimiento o agregar un inmunosupresor o agente biológico. "Cualquiera que sea un tiempo razonable para la medicación de mantenimiento, tratamos de administrarlo", dice Hudesman. "Si no está llegando allí, consideramos la posibilidad de mover medicamentos o asegurarnos de que algo más no esté complicando su enfermedad".

Saludable desde adentro hacia afuera

Hudesman es consciente de que algunas personas con CU pueden intentar maneje la enfermedad evitando por completo los esteroides y la medicación de mantenimiento. Según un estudio publicado en febrero de 2017 en la revista

Preferencia y adherencia del paciente

, es común que los pacientes abandonen sus medicamentos de mantenimiento porque se sienten bien. Pero hacerlo aumenta el riesgo de recaída. Aunque los esteroides pueden tener efectos secundarios peligrosos, debe tomarlos como se indica si los necesita. Lo mismo aplica para su medicamento de mantenimiento. "Lo más importante que debe saberse con la UC es que la forma en que se siente no se correlaciona con lo que está sucediendo en el interior", dice Hudesman. "Incluso si se siente bien la mayor parte del tiempo sin medicamentos, si hiciera una colonoscopia, podría mostrar una enfermedad grave". Muchos pacientes toleran pequeñas erupciones hasta que no pueden. Entonces, de repente, estás hablando de una cirugía o una enfermedad muy complicada. "

¿El resultado final? Cada paciente es diferente Pero si se le diagnostica recientemente la CU, es posible que necesite un esteroide inicialmente hasta que su medicamento de mantenimiento pueda controlar su afección. También es posible que necesite experimentar con medicamentos de mantenimiento hasta que encuentre uno que funcione o cambie a terapia inmunosupresora o biológica.

"Idealmente, el objetivo es encontrar un medicamento de mantenimiento con el que se sienta bien y que lo sane desde adentro. ", Dice Hudesman.