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JUEVES, 21 de marzo de 2013 - Muchos viajes al hospital tienen mucha prisa. Si tiene un ataque al corazón o se lastima en un accidente, no es probable que tenga tiempo o incluso la capacidad de tomar una ambulancia estilo taxi o dirigir su conductor al hospital de su elección. Lo más probable es que termines donde los paramédicos te lleven. Y de acuerdo con Consumer Reports, el hospital donde usted termina podría tener una puntuación muy baja en lo que respecta a la seguridad del paciente.
En un informe publicado hoy, la organización de educación al consumidor clasificó 2.031 hospitales en todo el país para la seguridad basada en readmisiones, complicaciones , comunicación, uso excesivo de tomografías computadas y tasas de infección. Puede encontrar su base de datos de calificaciones completa aquí. El puntaje promedio fue de 49 sobre 100, y casi dos tercios de los 258 hospitales docentes en el país obtuvieron puntajes por debajo de ese promedio nacional.
"Creo que todos tenemos grandes expectativas de que un hospital docente lidere el camino hacia términos de infecciones, imágenes adecuadas, minimización de la radiación, liderando el camino en la comunicación, y cosas de ese tipo, y al menos esta instantánea no lo respalda, aunque hay varias que sí lo son ", dijo el director de Consumer Reports Health Ratings. Center, John Santa, MD.
Understanding Hospital Rankings
Las clasificaciones de los hospitales son "un tema candente en este momento", dijo Matt Austin, PhD, instructor del Instituto Armstrong para la Seguridad y Calidad del Paciente Johns Hopkins. "Hay un número creciente de entidades involucradas en tratar de compartir información con pacientes potenciales sobre la calidad y la seguridad de la atención, específicamente en los hospitales".
Dr. Austin ve los beneficios y las desventajas de la clasificación de los pacientes en los hospitales. Como beneficio, "Proporcionan una imagen más general de la atención en un hospital. Históricamente hemos realizado una gran cantidad de informes de calidad y seguridad en lo que sería un nivel de medida individual", dijo. Esto significa medir cosas como si un paciente con ataque cardíaco recibió o no aspirina cuando ingresó en el hospital, o cuando se fue, u otros procesos de atención individuales. Este tipo de informe, dijo Austin, es "bueno para los hospitales pero desafiante para que los pacientes sinteticen toda esa información para tomar una decisión".
"La ventaja de una clasificación es que es más fácil de entender para los pacientes que las medidas individuales y proporciona una imagen general de la calidad de la atención en el hospital ", dijo.
Sin embargo, una desventaja de estas clasificaciones es que" pueden enmascarar un rendimiento excelente o deficiente en las áreas de atención individual ", dijo Austin. "Se está acumulando todo junto en una clasificación general o puntaje y no separando lo que un hospital está haciendo en áreas individuales. Puede estar bien en algunas áreas y pobre en otras, y una clasificación puede enmascarar eso".
Tampoco puede estar claro para los pacientes qué es exactamente lo que cada entidad está midiendo en una clasificación, dijo Austin. U.S. News and World Report se centra en los mejores hospitales para pacientes con condiciones complicadas; Healthgrades analiza la mortalidad en los hospitales; y Consumer Reports y el Leapfrog Group (que también publica grados de seguridad hospitalarios) se centran en la seguridad del paciente: prevención de infecciones adquiridas en el hospital, no dejar objetos en el cuerpo durante la cirugía, esencialmente lo que Austin llamó "los elementos básicos de la atención médica".
Cómo los rankings hospitalarios ayudan a los pacientes
Si bien es posible que no esté consultando en Internet desde una ambulancia, "hay muchas otras ocasiones en las que las personas pueden tener tiempo para verificar qué tipos de información están disponibles, "dijo Carol Cronin, fundadora y directora ejecutiva del Informed Patient Institute. Un reemplazo de rodilla, que permite planear con anticipación, es un buen ejemplo.
Si tiene tiempo, haga su investigación, dijo Cronin. "Lo que está buscando cuando está haciendo una investigación avanzada es lo que debe evitar. Deberá buscar especialmente áreas en las que el hospital no rinda bien, donde pueden estar por debajo del promedio, por lo que es una cuestión de tratar de evitar el mal cuidado. "
Para una cirugía específica, busque con qué frecuencia un hospital realiza esa cirugía, dijo Austin. "Conozca la experiencia del hospital con ese procedimiento quirúrgico. La tendencia general es que los hospitales que hacen más tienen mejores resultados que los hospitales que hacen menos".
¿Pero qué sucede si usted es el paciente que se despierta en la cama de un hospital? "Hemos [Consumer Reports] tratado de elegir aspectos del rendimiento del hospital sobre los que los pacientes pueden hacer algo, por ejemplo, cuando se trata de infecciones adquiridas en el hospital, la mayoría de los pacientes que se someten a cirugía pueden participar en el tipo de cosas para prevenir una infección luego cirugía. "
Santa también espera que los rankings hospitalarios impulsen a los hospitales a mejorar, lo que ayuda a los pacientes a largo plazo. Pero por ahora, aquí hay algunas cosas que puede hacer mientras está en el hospital para tomar un rol activo en su propia salud y seguridad.
Muestre interés en sus imágenes. Una de las medidas para la seguridad Consumer Reports se usa imágenes innecesarias, a menudo con tomografías computarizadas. Algunas tomografías se realizan con contraste (un medio de contraste que, por vía intravenosa o por vía oral, permite a los médicos ver ciertos órganos con mayor claridad) mientras que otras se realizan sin él. "Casi siempre uno o el otro será suficiente", dijo Santa. "Darse cuenta de que no estamos diciendo que no deberían someterse a una tomografía computarizada, está bien, lo que estamos diciendo es que en muchos centros 20, 30 y 50 por ciento de los TC de tórax se realizan usando ambos, con y sin contraste." El exceso de tomografías puede ocasionar una exposición a la radiación innecesaria y potencialmente dañina. Santa espera que cuando un paciente escuche que le harán dos tomografías computarizadas, una con y otra sin contraste, el paciente hablará y dirá: "'He oído que hay una manera de que esto se pueda hacer con uno'". dicho.
Preste atención a la práctica de prevención de infecciones. ¿Se lavó el médico las manos? ¿Esa enfermera usó desinfectante para manos? "Confíe, pero verifique", dijo Cronin. "Sea observador, haga preguntas cortésmente, haga su propia verificación cruzada como un piloto de línea aérea asegurándose de que entiende todo lo que le dicen". En términos de prevención de la infección, tenga cuidado con los catéteres, advirtió Santa.
Controle los catéteres. "Hay una infección en el horizonte llamada UTI asociada a catéter, o CAUTI, estos no se están midiendo actualmente, "dijo Santa. Mientras que los catéteres en la vejiga mantienen las sábanas limpias (porque los pacientes sin catéteres pueden mojar la cama debido a la incontinencia), "sirven como vía para las bacterias en la orina", dijo. "En muchos casos no es necesario [un catéter] y es más seguro no tenerlo. Pero algunos pacientes están demasiado enfermos como para oponerse".
Solicite un defensor de la salud. Dado que los pacientes no siempre están despiertos o sintiéndose mejor cuando están en el hospital, los expertos coinciden en que es inteligente tener un defensor, generalmente un familiar o amigo, en el hospital.
Comuníquese y haga preguntas. La mala comunicación, especialmente al alta, es una de las principales razones para readmisiones hospitalarias, dijo Santa. "No hay comunicación suficiente cuando se da de alta a un paciente en torno a los medicamentos, los próximos pasos, a quién llamar si hay un problema, qué problemas hay que vigilar. Esa transición en la atención no está funcionando bien".
En general, Santa, Austin, y Cronin acepta que los pacientes deberían tener un papel activo en su cuidado, especialmente en el hospital. No tenga miedo de hablar y hacer una pregunta educadamente.
"Lo desafortunado de los hospitales es que son lugares muy concurridos, lugares complicados. El personal a menudo está muy agotado y no creo que nadie sea negligente o queriendo que pasen cosas malas a los pacientes. Simplemente no hemos diseñado los sistemas de una manera que pueda evitar que sucedan estas cosas, dijo Austin. "Todos somos humanos; vamos a cometer errores ".
