Crisis del tratamiento de la artritis reumatoide: por qué es difícil encontrar un reumatólogo |

Las personas que viven con artritis reumatoide y otras enfermedades reumáticas necesitan ver a un reumatólogo regularmente. Boissonnet / Alamy

En 2013, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) anunció una crisis en el campo: la escasez de reumatólogos. En algunas áreas poco pobladas, la más cercana estaba a 200 millas de distancia.

Menos y menos reumatólogos trabajan a tiempo completo

Avance rápido hasta 2018, y el problema ha empeorado dramáticamente. El Consejo de Educación Médica de Graduados (COGME) predice que el 10 por ciento de la fuerza de trabajo médica actual desaparecerá en 2020. (1) Para 2030, se espera que la demanda exceda el suministro en un 102 por ciento, (2) mientras se espera un 50 por ciento de los reumatólogos actuales retirarse en los próximos 15 años. Aproximadamente el 80 por ciento de los futuros jubilados planean reducir la carga de pacientes en un 25 por ciento antes de abandonar sus prácticas para el año 2030. Un estudio financiado por la ACR concluyó: "La fuerza de trabajo de reumatología adulta actual de EE. UU. Está en riesgo de descenso acelerado en un momento en que en la fuerza de trabajo se enfrentan a un enorme crecimiento. "(2)

Los reumatólogos pediátricos son particularmente escasos: hay menos de 300 en el país. "Los déficits proyectados de la fuerza de trabajo son realmente enormes. Tendríamos que duplicar el número de máquinas tragamonedas para llenar la próxima brecha ", dice Anne R. Bass, MD, profesora asociada de medicina clínica en Weill Cornell Medical College en la ciudad de Nueva York y presidenta de la capacitación y fuerza de trabajo de Reumatología de la ACR. Comité.

Para las enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, el diagnóstico precoz y el tratamiento son cruciales

Todos los expertos en reumatología coinciden en que el diagnóstico precoz y el tratamiento precoz agresivo son clave para mejorar los resultados de los pacientes. Una escasez significativa de reumatólogos puede retrasar o incluso prevenir la atención, lo que lleva a una crisis de atención médica. ¿Cómo llegamos a este lugar? Es una complicada red de oferta, demanda y economía, dice el Dr. Bass.

Oferta y demanda de especialistas en atención de la artritis

• Los reumatólogos del baby boom son en gran parte hombres, y los médicos más jóvenes que ingresan al campo son en su mayoría mujeres . Las mujeres tienden a ver menos pacientes por semana porque son más propensas a trabajar a tiempo parcial y a pasar más tiempo con pacientes individuales. Por lo tanto, el volumen de pacientes atendidos es más bajo.
• A medida que los baby boomers llegan a la edad de jubilación, hay más síntomas de artritis y hay más artritis en general. El resultado: una mayor demanda de médicos.
• Diecisiete por ciento de los estudiantes internacionales de medicina con un plan de especialidad en reumatología abandonan los Estados Unidos al graduarse. (1)
• Los reumatólogos están agrupados geográficamente en ciertas áreas. Los investigadores encontraron que el 21 por ciento de los reumatólogos adultos se encontraban en el noreste en 2015, en comparación con solo el 3,9 por ciento en el suroeste en 2015. (2)

Factores económicos detrás de la falta de especialistas que tratan la artritis

• con una gran cantidad de deudas Pero el ingreso para subespecialidades como la reumatología, en el que no hay muchas pruebas y procedimientos, es muy bajo en comparación con las especialidades de procedimiento pesado, como dermatología y gastroenterología.
• Falta financiación para la formación de los hospitales. becarios de reumatología. Cuesta alrededor de $ 160,000 por becario para un programa de dos años. Medicare paga a los hospitales una cantidad adicional que se supone que debe destinarse a programas de capacitación, pero la realidad es que solo sirve para capacitar a médicos y algunos residentes de cirugía; nada de esto va a entrenar subespecialidades. Los centros médicos tienen que buscar sus propios fondos.

Resolver el rompecabezas del reumatólogo, sirviendo a personas con enfermedades reumáticas

Si tiene una enfermedad reumática como la AR, no se asuste. El ACR está considerando las siguientes soluciones:

1. Más fondos de becas Si bien ha habido un aumento en el número de programas de becas de reumatología y un aumento en el número de becarios que reciben capacitación en estos programas, los expertos predicen que incluso duplicar el número de becarios no satisfará el déficit proyectado en 2030. (1) "Esperamos que el Congreso cree una forma más sostenible para financiar a los aprendices, no necesariamente a través de Medicare. Podría ser a través de un seguro privado u otro mecanismo", dice Bass. ACR también está alentando más fondos a través de su propia Reumatología Research Foundation.
2. Programa de pago de préstamos para subespecialidades pediátricas El ACR está ejerciendo presión para obtener el apoyo del programa, que se aplicaría a las personas que deciden ingresar a especialidades donde hay una necesidad particular.
3. Entrenamiento médico específico el grupo espera alentar la capacitación adicional en reumatología para internistas en áreas subatendidas.
4. Más oportunidades de tutoría "Tuve excelentes mentores que me abrieron las puertas Ni siquiera sabía que existía, pero los estudiantes ya no están expuestos por una variedad de razones ", dice Jonathan Krant, MD, director médico de la comunidad de pacientes en línea CreakyJoints y jefe de la clínica de reumatología en Saranac Lake Health de Adirondack Health. Centro en Saranac Lake, Nueva York. ACR ofrece información profesional sobre preceptorías y un grupo de mentores de reumatología pediátrica.
5. Telesalud Busca extender la cobertura a poblaciones aisladas y desatendidas (1)
6. Más colaboración con médicos de atención primaria (2)

Cómo encontrar la atención adecuada para la artritis y otras enfermedades reumáticas

Si necesita ayuda para encontrar un reumatólogo, siga estos pasos:

1. Visite el sitio web de ACR y busque el localizador de médicos.
2. Use el boca a boca y en línea investigación. CreakyJoints enumera los grupos de apoyo locales y en línea.
3. Busque al director del programa de capacitación en el hospital docente más cercano. Pueden hacer recomendaciones.
4. Los enfermeros practicantes y los asistentes médicos están siendo entrenados en la atención de reumatología. "Es un pequeño porcentaje de la fuerza laboral, pero es un camino por recorrer si esa es una opción", dice John FitzGerald, MD, PhD, jefe interino de la división de reumatología de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA en Los Ángeles. . Pida a su alrededor que encuentre uno en su área o visite el sitio web de la Asociación Estadounidense de Enfermeras Profesionales, NPFinder.com.
5. Algunos estados han establecido programas de telemedicina, donde tiene una videoconferencia con un equipo. Por ejemplo, la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México ha establecido el Proyecto ECHO (Extensión para Resultados de Atención Médica Comunitaria), una plataforma educativa que permite a los expertos conectarse de forma remota con médicos de comunidades rurales y marginadas. "Es un buen ejemplo de los médicos que tienen que ser creativos para cubrir una gran cantidad de geografía", dice el Dr. FitzGerald.
6. A pesar de que no pueden tomar el lugar de un reumatólogo, el ACR ofrece 80 hojas informativas y videos gratuitos para personas que viven con enfermedades reumáticas.

Fuentes editoriales y verificaciones de hechos

Referencias

1. Consejo de educación médica de postgrado Vigésimo informe: promoción de la atención primaria. Administración de Recursos y Servicios de Salud. 19 de junio de 2017.
2. Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. Estudio de la fuerza de trabajo de la American College of Rheumatology 2015: proyecciones de oferta y demanda de personal de reumatología para adultos (2015-2030). Arthritis Care & Research. 5 de febrero de 2018.