Las personas con artritis reumatoide, un trastorno autoinmune paralizante que afecta las articulaciones, pueden someterse a una cirugía para aliviar el dolor y mejorar la función. Hay numerosas opciones quirúrgicas, pero el tipo de cirugía está determinada por la etapa de la enfermedad del paciente.
"La cirugía desempeña un papel importante para los pacientes con AR", dice John H. Klippel, MD, presidente y CEO de la Arthritis Foundation en Atlanta. La cirugía generalmente ocurre por dos razones:
- Mejora la función de las articulaciones dañadas.
- Alivia el dolor.
La cirugía se convierte en una opción, dependiendo de:
- Qué tan bien alivian sus medicamentos el dolor
- Qué tan bien previenen daños en sus articulaciones
- Qué tan grave es su artritis reumatoide
Artritis reumatoide: preguntas a considerar
Las preguntas que puede hacerse al considerar la cirugía para la artritis reumatoide incluyen:
- ¿No pueden mis medicamentos para la artritis reumatoide ¿Aliviar el dolor?
- ¿Puedo hacer cosas simples, como subir las escaleras o levantarme del baño?
- ¿El dolor no me permite dormir bien?
- ¿Mi enfermedad me impide hacer mandados, salir a comer o disfrutar de una vida social?
Su médico también considerará otros factores antes de proceder con la cirugía de AR. Estos factores incluyen:
- Estado de salud general. La diabetes, las infecciones de la piel, la presión arterial alta, los problemas pulmonares o las enfermedades cardíacas pueden hacer que usted sea un candidato inadecuado para la cirugía.
- Obesidad. Pacientes con sobrepeso puede tener un momento más difícil con la recuperación de la cirugía. Además, las articulaciones artificiales pueden no durar tanto en pacientes más pesados.
- Edad. Los médicos pueden desalentar a los pacientes menores de 30 años de someterse a una cirugía de reemplazo articular porque las articulaciones artificiales tienden a agotarse más rápidamente en pacientes más jóvenes y activos. Dicho esto, los médicos pueden ser reacios a realizar cirugía en los ancianos debido al riesgo que presenta la cirugía.
- Densidad ósea. La osteoporosis debe tratarse antes y después de la cirugía para la artritis reumatoidea para ayudar a fortalecer los huesos suficiente para sostener una articulación reemplazada.
Artritis reumatoidea: Opciones quirúrgicas
Dr. Klippel dice que con frecuencia se recomiendan tres procedimientos quirúrgicos para pacientes con artritis reumatoide.
"El más común es el reemplazo total de articulaciones de rodillas y caderas, aunque casi todas las articulaciones principales pueden reemplazarse", dice Klippel. En este procedimiento, la articulación se reemplaza o se reconstruye con un componente artificial o prótesis.
La cirugía de caderas y rodillas son los tipos de cirugía más exitosos para pacientes con artritis reumatoide.
El segundo tratamiento quirúrgico más común involucra el pie. La artritis reumatoide daña las articulaciones esféricas, lo que dificulta a los pacientes caminar, explica Klippel. Una de las opciones quirúrgicas es la fusión de la articulación del pie y el tobillo, en la que la articulación se modifica quirúrgicamente para unirse como un solo hueso. Si bien esto disminuirá la movilidad, su pie y tobillo seguirán siendo funcionales y generalmente sin dolor.
El tercer procedimiento implica manos y muñecas. "La cirugía se puede realizar para corregir deformidades en la mano y la muñeca para mejorar la función de la mano", dice Klippel.
Otras opciones de tratamiento quirúrgico incluyen:
- sinovectomía. La extracción de la membrana sinovial puede ayudar para reducir la hinchazón y evitar un mayor daño a la articulación. Este procedimiento generalmente se realiza en las etapas tempranas de la enfermedad.
- Osteotomía. En este procedimiento, se puede extraer un pedazo de hueso o se pueden cortar los huesos alrededor de la articulación para corregir una deformidad.
- Artrodesis o fusión. Este tratamiento quirúrgico implica fusionar los huesos de la articulación para inmovilizar la articulación. La artrodesis se usa principalmente en las articulaciones de los tobillos, los dedos, la columna vertebral, los dedos de los pies y la muñeca, y generalmente se realiza en las etapas posteriores de la AR.
- Cirugía artroscópica. Para esta cirugía, que generalmente se realiza en rodillas y hombros, el cirujano hace una pequeña incisión en la articulación dañada e REPLACEa un tubo angosto con una luz y una cámara. La cámara, que está conectada a un monitor, permite al cirujano ver la articulación dañada y el tejido circundante. Durante la cirugía artroscópica, el médico puede extirpar el cartílago suelto o el tejido sinovial enfermo, así como reparar las roturas de tendones y ligamentos.
- Cirugía para aliviar los nervios comprimidos o pellizcados. También se llama aprisionamiento nervioso, esta condición se produce cuando hay compresión de nervios. Los pacientes con artritis reumatoide pueden experimentar atrapamiento del nervio en los codos (neuritis cubital), las muñecas (síndrome del túnel carpiano) o los talones y los dedos de los pies (síndrome del túnel del tarso). Con la neuritis cubital, se puede realizar una cirugía para mover el nervio cubital desde el surco del codo hasta la parte frontal del codo. La cirugía para descomprimir el túnel carpiano (muñeca) o tarso (pie) es una opción si el dolor y la debilidad persisten con el uso de férulas y medicamentos.
Si la artritis reumatoidea limita sus actividades y no está recibiendo un alivio adecuado del dolor, la cirugía puede ser adecuado para usted. Su médico puede determinar qué opción de tratamiento quirúrgico es adecuada para su artritis reumatoide y su estilo de vida y, lo más importante, qué cirugía le brindará alivio.
