Tabla de contenido:
- Los beneficios de la medicación pueden superar los riesgos
- Tipo de tratamiento de AR puede no afectar el riesgo de linfoma
- La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica en la que el sistema inmunitario ataca el revestimiento las articulaciones.
- La investigación también muestra que la incidencia global de los linfomas en pacientes con AR es casi el doble que en la población general, informaron el Dr. Regierer y sus colegas en su estudio. En particular, las personas con AR son especialmente susceptibles al linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), el tipo más común de linfomas agresivos de células B.
- Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o bDMARD son generalmente el tratamiento de primera línea para las personas con agresiva RA. Estos medicamentos, que incluyen inhibidores del TNF, suprimen el sistema inmune hiperactivo o los procesos inflamatorios, y en última instancia ralentizan o alteran la progresión de la AR.
- sugirió un vínculo entre los inhibidores de TNF y el linfoma, pero el nuevo estudio encontró que el uso de inhibidores de TNF no afecta la distribución del subtipo de linfoma entre los pacientes con AR, es decir, los fármacos no reducen el riesgo de algunos subtipos y aumentan el riesgo para otros . "Esto es importante porque el linfoma es un grupo muy heterogéneo de enfermedades con tasas de supervivencia totalmente diferentes", dice Regierer, agregando que ciertos subtipos como HL tienen una tasa de supervivencia general de casi 80 por ciento en cinco años, en comparación con ciertos NHL de células T que tienen una tasa de supervivencia de menos del 40 por ciento.
- La investigación finalmente destaca la necesidad de que los pacientes con AR controlen su inflamación. Regierer dice: "La activación crónica del sistema inmune necesita ser controlada para reducir la morbilidad y también la mortalidad en AR y otras enfermedades inflamatorias crónicas".
Durante algún tiempo, la artritis reumatoide (AR) se ha relacionado con el linfoma. La investigación ha demostrado que las personas con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de linfomas (cáncer de los ganglios linfáticos) en comparación con la población general, aunque los científicos han debatido si ciertos medicamentos pueden ser parcialmente responsables.
Los beneficios de la medicación pueden superar los riesgos
Pero un nuevo estudio muestra que el riesgo de linfoma en personas con AR depende de la enfermedad en sí y no del tratamiento de AR, lo que sugiere que los beneficios de los medicamentos de RA superan los riesgos, según los investigadores.
Para el estudio , publicados en agosto de 2017 en la revista Annals of Rheumatic Diseases , los científicos analizaron datos de 12 registros europeos de reumatología de nueve países, que registraron el uso de medicamentos y la aparición de linfoma en pacientes con AR registrados. Entre 124.997 personas con AR, 533 personas tenían linfomas, según mostró la investigación.
El equipo comparó estas cifras con datos de un proyecto europeo basado en registros de cáncer llamado HAEMACARE, que cubre aproximadamente el 30 por ciento de la población europea.
Tipo de tratamiento de AR puede no afectar el riesgo de linfoma
Los investigadores encontraron que la distribución de linfoma de Hodgkin (HL), linfoma no Hodgkin de células B (BNHL) y linfoma de células T en personas con AR era aproximadamente el mismo que el población general. Las células B y las células T son tipos de linfocitos del sistema inmune (subtipos de glóbulos blancos) que combaten las infecciones. Estos hallazgos fueron ciertos independientemente de si los pacientes con AR tomaron medicamentos de primera línea como inhibidores del factor de necrosis tumoral (anti-TNF) que son un tipo común de fármaco para el tratamiento de la AR, también conocidos como inhibidores del TNF o bloqueadores del TNF. Es muy importante tener en cuenta que el tratamiento de la AR no altera la distribución del subtipo de los linfomas y que no hay mayor riesgo en los pacientes tratados con inhibidores de TNF ", dice el autor correspondiente del estudio, Anne Regierer, MD, del alemán. Reumatismo Research Center Berlin en Alemania. "Esto significa que [la RA] es responsable del mayor riesgo de linfoma y no del tratamiento".
Riesgos para la salud que enfrentan las personas con AR
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica en la que el sistema inmunitario ataca el revestimiento las articulaciones.
Las personas con AR tienen un mayor riesgo de otros problemas de salud. Por ejemplo, a menudo también tienen enfermedades cardiovasculares u otros problemas relacionados con el corazón, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad vascular periférica, así como un mayor riesgo de infecciones (tuberculosis, en particular).
Si no se trata, la AR podría provocar varias complicaciones relacionadas con la inflamación que afectan otras partes del cuerpo, como los ojos, los pulmones y los vasos sanguíneos.
La inflamación puede ser el denominador común
La investigación también muestra que la incidencia global de los linfomas en pacientes con AR es casi el doble que en la población general, informaron el Dr. Regierer y sus colegas en su estudio. En particular, las personas con AR son especialmente susceptibles al linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), el tipo más común de linfomas agresivos de células B.
El vínculo entre la AR y los linfomas probablemente tiene que ver con la inflamación crónica, en lugar de Inhibidores del TNF, dice Regierer.
"Se puede especular que la inflamación crónica … puede interferir con la maduración de las células B y, por lo tanto, contribuir a la transformación maligna y finalmente conducir al linfoma", explica. "Esta hipótesis se ve reforzada por el hecho de que el subtipo más común de linfoma en pacientes con AR es el LNH difuso de células B grandes, un subtipo de linfoma que surge de células B bastante maduras".
Sin embargo, pequeños estudios han sugerido que ciertos medicamentos para la AR también pueden alterar el riesgo de las personas de contraer ciertos subtipos de linfoma.
¿Los medicamentos para la AR son justificados?
Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o bDMARD son generalmente el tratamiento de primera línea para las personas con agresiva RA. Estos medicamentos, que incluyen inhibidores del TNF, suprimen el sistema inmune hiperactivo o los procesos inflamatorios, y en última instancia ralentizan o alteran la progresión de la AR.
Aunque a menudo son eficaces, estos medicamentos pueden causar diversos efectos secundarios, como daño hepático, daño pulmonar. y aumento del riesgo de infecciones.
Investigaciones recientes insinúan que ciertos subtipos de linfoma en pacientes con AR también pueden estar asociados con ciertas terapias, como los linfomas de células T hepatoesplénico con TNFi.
Datos en evolución sobre los inhibidores del TNF
sugirió un vínculo entre los inhibidores de TNF y el linfoma, pero el nuevo estudio encontró que el uso de inhibidores de TNF no afecta la distribución del subtipo de linfoma entre los pacientes con AR, es decir, los fármacos no reducen el riesgo de algunos subtipos y aumentan el riesgo para otros . "Esto es importante porque el linfoma es un grupo muy heterogéneo de enfermedades con tasas de supervivencia totalmente diferentes", dice Regierer, agregando que ciertos subtipos como HL tienen una tasa de supervivencia general de casi 80 por ciento en cinco años, en comparación con ciertos NHL de células T que tienen una tasa de supervivencia de menos del 40 por ciento.
Conclusión: Inflamación del control
La investigación finalmente destaca la necesidad de que los pacientes con AR controlen su inflamación. Regierer dice: "La activación crónica del sistema inmune necesita ser controlada para reducir la morbilidad y también la mortalidad en AR y otras enfermedades inflamatorias crónicas".
