Tabla de contenido:
No se pierda esta
Suscríbete a nuestro living con Chronic Pain Boletín
¡Gracias por registrarte!
Regístrese para recibir más boletines informativos GRATIS de Everyday Health.
Para Donavin Creighton, 32, viviendo con el El dolor de espalda de la espondilitis anquilosante (EA), un tipo de artritis inflamatoria, ya es bastante difícil. Pero Creighton también tiene la enfermedad de Crohn, una enfermedad inflamatoria del intestino (EII) que puede desarrollarse entre aquellos con espondilitis anquilosante.
Estas dos afecciones crónicas pueden aparecer simultáneamente. Agréguese a la sarcoidosis de Creighton, otra enfermedad inflamatoria que le dificulta respirar a veces, y dice que puede ser bastante miserable.
Pero no está solo. Hasta un 10 por ciento de las personas con AS también pueden desarrollar EII, según un artículo publicado en septiembre de 2011 en la revista Discovery Medicine. Las dos formas más comunes de EII son la enfermedad de Crohn, que tiene Creighton, y la colitis ulcerosa, que tiene su esposa.
Michael Chiorean, MD, gastroenterólogo del Virginia Mason Hospital & Seattle Medical Center y miembro del comité de educación del paciente de la Crohn's & Colitis Foundation of America, cree que la proporción de personas con AS que también tienen IBD en realidad podría ser de hasta 20 a 30 por ciento.
Algunas personas presentan primero síntomas de AS, mientras que otras muestran síntomas de EII primero, según a la Academia Estadounidense de Médicos de Familia.
La genética puede jugar un papel en esta superposición. Las personas que tienen el gen HLA-B27 son más susceptibles a desarrollar AS, de acuerdo con la Spondylitis Association of America. El mismo gen puede hacer que algunas personas sean susceptibles a la EII, dice David Borenstein, MD, reumatólogo radicado en Washington, DC y profesor clínico de medicina en el Centro Médico de la Universidad George Washington. Dirigido a:
Dirk Elewaut, investigador de reumatología en la Universidad de Ghent en Bélgica, cree que la evidencia de una superposición genética entre las dos enfermedades es bastante fuerte. "Lo más sorprendente fue que esto se demostró en Islandia, donde los miembros de la familia de las personas con AS tienen un mayor riesgo de desarrollar EII y, a la inversa", dice.
Las bacterias intestinales también pueden desempeñar un papel, dice el Dr. Borenstein. "No conocemos el factor instigador de la espondilitis anquilosante", dice, "pero estamos llegando a comprender que el microbioma, los trillones de microorganismos que viven en el cuerpo humano, desempeña un papel cada vez más importante. Sospechamos que algunas personas que tienen una predisposición genética y que tienen un cierto bioma bacteriano podrían estar en mayor riesgo de desarrollar EA e IBD. "
Tratamiento de AS y EII
Creighton, que vive en Chilliwack, Columbia Británica, no estaba t diagnosticado con AS o IBD de inmediato. Tenía dolores de espalda desde los 17 años, "pero mis doctores no tenían ni idea de qué era la espondilitis anquilosante y pensaban que era solo dolor de espalda", dice. El dolor podía ser tan fuerte por la noche que no podía hacerlo. Se levantó para ir al baño. Hace unos años, vio a un nuevo médico que sentía que algo andaba muy mal. Ese médico lo envió a un reumatólogo, quien le recetó radiografías y análisis de sangre y le diagnosticó espondilitis anquilosante.
Cuando Creighton comenzó a salir con su esposa, basándose en sus propios síntomas de EII, ella reconoció sus síntomas intestinales como algo serio y lo instó a recibir tratamiento.
Los medicamentos antiinflamatorios que los doctores le dieron a Creighton por su dolor de espalda, sin embargo, causaron más problemas de lo que resolvieron, dice. "Las drogas me estropeaban el estómago, y estaría en el baño todo el tiempo", dice.
Para tratar el dolor y la rigidez de la espondilitis anquilosante, los reumatólogos a menudo recomiendan los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos medicamentos se consideran la primera línea de tratamiento para la espondilitis anquilosante, dice Monica Piecyk, MD, reumatóloga del Hospital Bautista de Nueva Inglaterra en Boston e instructora de la Facultad de Medicina de Harvard. Sin embargo, las personas que tienen AS e IBD deben evitar los NSAID porque pueden causar que la enfermedad intestinal se inflame, dice el Dr. Chiorean.
Pero otros medicamentos utilizados para tratar AS también pueden ayudar a la EII, dice el Dr. Piecyk. Por ejemplo, las drogas biológicas que se dirigen al factor de necrosis tumoral, que es producido por el sistema inmune y causa inflamación, pueden tratar ambas afecciones, dice ella.
Debido a su sarcoidosis, Creighton no puede tomar productos biológicos, pero descubrió que la marihuana, que es legal en Canadá, ha ayudado. Ver su dieta también ayuda. Si come demasiados almidones o frutas y verduras frescas, paga el precio con los síntomas intestinales. "Además, cuanto más me esfuerzo, más se inflaman mis síntomas", dice. Aún así, Creighton intenta mantenerse tan activo como pueda porque su espalda se pone rígida más si no se mueve. Creighton también ha encontrado un buen grupo de apoyo y enfatiza los beneficios de hablar con otras personas que entienden por lo que está pasando.
Sin embargo, cualquier persona con espondilitis anquilosante que experimente dolor abdominal y diarrea frecuentes debe hablar con un reumatólogo. Ese médico debería poder recomendar un gastroenterólogo que se especialice en EII. "Cuanto antes trate la EII, mejores serán los resultados", dice Chiorean.
