La nueva investigación sobre la EPOC está ayudando a las personas con esta afección pulmonar incurable a llevar vidas más saludables. Siga leyendo para saber por qué un cambio en la dieta podría beneficiar a los pacientes con EPOC, los peligros que presentan los cambios extremos de temperatura y por qué incluso las enfermedades pulmonares leves pueden afectar el corazón …
Investigación de EPOC: oscilaciones de temperatura en verano relacionadas con una vida más corta
Las fluctuaciones en las temperaturas diarias de verano pueden aumentar el riesgo de muerte en las personas mayores con enfermedades crónicas, incluida la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), según un nuevo estudio. El hallazgo podría tener implicaciones importantes para el envejecimiento de la población de la nación.
La gente generalmente se adapta a las temperaturas habituales donde vive, pero se sabe que las sofocantes olas de calor del verano aumentan las tasas de mortalidad entre las personas susceptibles. Los muy viejos o jóvenes, con sobrepeso o enfermos son especialmente vulnerables.
Los científicos han estado menos seguros sobre los efectos a largo plazo de los cambios repentinos de temperatura.
Los modelos climáticos predicen que los cambios de temperatura del verano día a día se convertirán cada vez más común.
Un equipo de investigación sobre EPOC liderado por Antonella Zanobetti, Ph.D., investigadora principal de la Facultad de Salud Pública de Harvard, analizó de cerca el efecto a largo plazo de la variabilidad de la temperatura en el verano en 135 ciudades de EE. UU.
El estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental (NIEHS) y la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU.
Los científicos analizaron los datos de Medicare en más de 3.7 millones de personas en riesgo, mayores de 65 años, durante un Período de 21 años.
Todos fueron pacientes dados de alta después de la hospitalización por EPOC, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes o ataque cardíaco.
Los investigadores compararon los datos de supervivencia con las fluctuaciones de temperatura del verano en cada ciudad.
Se ajustaron por poten variables de confusión, como los factores de riesgo individuales, las olas de calor, los niveles de ozono y los cambios de temperatura en el invierno. Los resultados se publicaron en la edición en línea del 9 de abril de 2012 de los Procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias.
Los investigadores encontraron que los mayores cambios en las temperaturas estivales se asociaron significativamente con tiempos de supervivencia más cortos.
El enlace entre la variabilidad de la temperatura y la mortalidad fue especialmente fuerte en los mayores de 75 años. Las asociaciones también variaron según la ubicación, con vínculos más fuertes entre los cambios de temperatura y la mortalidad en ciudades de regiones más cálidas.
Se observaron tiempos de supervivencia más largos en ciudades con mayores proporciones de espacios verdes, incluidos parques y áreas arboladas.
Más corto los tiempos de supervivencia se observaron en ciudades más densamente pobladas y en áreas con mayores proporciones de afroamericanos o pobreza.
Análisis adicionales mostraron que cada aumento de 1 grado Celsius (1.8 grados Fahrenheit) en la variabilidad de temperatura estaba relacionado con un aumento en la tasa de mortalidad de:
- 4% para el grupo con diabetes
- 3.8% para el grupo de ataque cardíaco
- 3.7% para aquellos con EPOC
- 2.8% para aquellos con insuficiencia cardíaca
Basado en estos números, el "El efecto de los patrones de temperatura sobre la mortalidad a largo plazo no ha sido claro hasta este punto", dice Zanobetti. "Descubrimos que, independientemente de las olas de calor, la alta variabilidad diaria de las temperaturas de verano acorta la esperanza de vida. Esta variabilidad puede ser perjudicial para las personas susceptibles. "
Investigación de la EPOC: Compuesto de brócoli puede combatir la EPOC
Resumen: Un compuesto natural en brócoli, brócoli y otras verduras crucíferas puede mejorar la función inmune en pacientes con EPOC. En la EPOC, el daño a las células inmunes limita la capacidad de los pulmones para combatir las infecciones bacterianas.
Según un estudio de Johns Hopkins de 2011, aumentar la actividad de una molécula específica en estas células puede restaurar sus poderes defensivos. La EPOC, una de las principales causas de muerte en todo el país, a menudo es provocada por el tabaquismo.
Puede causar dificultad para respirar, respiración sibilante y tos, entre otros síntomas.
En pacientes con EPOC, las células inmunes llamadas macrófagos pierden su capacidad de engullir y eliminar bacterias, haciendo que los pulmones sean más vulnerables a la infección.
La infección puede conducir a inflamación, una causa importante de alteración de la función pulmonar y la muerte en estos pacientes.
Hasta ahora, nadie sabía cómo revertir este daño a los macrófagos.
Un equipo de científicos de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, dirigido por Shyam Biswal, Ph.D., MS, y Robert Wise, MD, investigaron por qué los macrófagos no funcionan correctamente en pacientes con EPOC.
Investigaciones previas sugirieron que un proceso llamado estrés oxidativo podría ser el culpable. El estrés oxidativo ocurre cuando el cuerpo no puede neutralizar eficazmente los compuestos dañinos llamados peróxidos y radicales libres.
Una molécula llamada Nrf2 puede causar que las células produzcan más antioxidantes, que neutralizan estos compuestos dañinos.
Estudios previos encontraron actividad Nrf2 reducida en casos graves de EPOC. Los científicos sospecharon que aumentar la actividad de Nrf2 podría restaurar la capacidad de los macrófagos para eliminar bacterias.
Para probar su teoría, el equipo usó un químico llamado sulforafano, que se sabe que activa el Nrf2. Un precursor del sulforafano se encuentra en el brócoli.
La investigación sobre EPOC fue patrocinada por el NHLBI del NIH y el Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental (NIEHS); los resultados aparecieron en la edición del 13 de abril de 2011 de
Science Translational Medicine. Los investigadores primero tomaron macrófagos de los pulmones de pacientes con EPOC moderada.
Cuando trataron estos macrófagos con sulforafano, vieron una mayor Niveles de Nrf2 en las células. El tratamiento con sulforafano también aumentó la capacidad de los macrófagos cultivados para eliminar dos de los principales tipos de bacterias que infectan a los pacientes con EPOC.
La absorción de bacterias por los macrófagos aumentó un 300% después del tratamiento, independientemente de si las células provienen de fumadores o no fumadores.
las células humanas y de ratón revelaron que el sulforafano, a través de Nrf2, aumentaba los niveles de un receptor llamado MARCO en los macrófagos. La actividad de MARCO fue necesaria para que los macrófagos ingirieran bacterias después del tratamiento con sulforafano. Los ratones expuestos al humo tenían niveles más bajos de MARCO.
Además, los ratones expuestos al humo diseñados genéticamente para carecer de Nrf2 tenían más inflamación pulmonar y niveles más altos de bacterias. El equipo siguiente probó los enfoques de tratamiento que podrían ayudar a los pacientes con EPOC.
Dio sulforafano con un nebulizador (inhalador de niebla) a ratones expuestos al humo y descubrió que los pulmones de los ratones mostraban inflamación reducida y carga bacteriana.
Los investigadores también dieron a pacientes con EPOC brote de brócoli extracto enriquecido con sulforafano durante dos semanas. Los pacientes que tomaron el extracto tenían niveles más altos de antioxidantes controlados por MARCO y Nrf2 en sus células sanguíneas.
Se está realizando un ensayo clínico patrocinado por NHLBI para evaluar si el sulforafano puede proporcionar alivio a los pacientes con EPOC.
"Esta investigación puede ayudar a explicar el vínculo establecido desde hace mucho tiempo entre la dieta y la enfermedad pulmonar, y aumenta el potencial de nuevos enfoques para el tratamiento de esta enfermedad a menudo devastadora ", dice el Dr. Wise.
Investigación de la EPOC: enfermedad pulmonar leve vinculada a la función cardíaca
Resumen:
Las personas con una forma leve de EPOC, incluso aquellas sin síntomas, tienen un mayor riesgo de problemas cardíacos, según un estudio de 2010. La EPOC leve, a menudo asintomática, puede estar relacionada con la capacidad de bombeo del corazón, dicen los investigadores.
Los investigadores saben desde hace tiempo que la EPOC grave puede tener efectos nocivos sobre el corazón, disminuyendo su capacidad de bombear sangre de manera efectiva. La COPD leve e incluso asintomática también podría estar relacionada con una función cardíaca reducida. Un equipo de científicos dirigido por R. Graham Barr, MD, profesor asistente de medicina y epidemiología en el Columbia University Medical Center de Nueva York, estudió a 2,816 adultos generalmente sanos de 45 años. más viejo.
Alrededor de la mitad eran mujeres. Todos participaron en el estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA), un gran estudio diseñado para detectar signos tempranos de enfermedades cardíacas, pulmonares y sanguíneas antes de que aparezcan los síntomas. MESA cuenta con el respaldo del NHLBI del NIH.
Como se describe en la edición del 21 de enero de 2010 del
New England Journal of Medicine,
los investigadores utilizaron pruebas de respiración y estudios de imágenes del tórax para evaluar la estructura y función del corazón y los pulmones de cada persona. Ninguno de los participantes tenía EPOC grave o enfermedad cardíaca, pero se descubrió que muchos tenían anormalidades leves en la función cardíaca y pulmonar. Los científicos observaron que a medida que la función y estructura pulmonar se deterioraban cada vez más, también lo hacía la capacidad del corazón para llenarse de oxígeno. Rico de sangre El volumen de sangre bombeada por minuto también disminuyó a medida que disminuyó la función pulmonar. El vínculo entre la función pulmonar y cardíaca fue más intenso en los 370 participantes fumadores actuales, pero también en personas con EPOC leve que nunca habían fumado. Los nuevos resultados sugieren que estos cambios en la función cardíaca ocurren mucho antes de lo que se pensaba, cuando la EPOC es leve o incluso antes de que aparezcan los síntomas. Debido a que la población del estudio era étnicamente mixta y cubría un amplio rango de edad de personas aparentemente sanas, los hallazgos pueden ser ampliamente aplicables a la población general de EE. UU.
"Estos resultados plantean la intrigante posibilidad de que el tratamiento de la enfermedad pulmonar pueda, en el futuro, mejorar la función del corazón ", dice el Dr. Barr. "Se necesita más investigación para probar si el tratamiento de la EPOC leve ayudará a que el corazón funcione mejor".
Para más información sobre investigación y tratamientos, visite nuestro Centro de salud sobre EPOC.
¿Cuánto sabe sobre la EPOC?
Crónico La enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) está en aumento, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud. Actualmente, más de 12 millones de personas en los EE. UU. Son diagnosticadas con este, y otros 12 millones pueden tenerlo, pero no lo saben. Ponga a prueba su EPI de COPD con esta prueba para que sepa qué puede hacer para limitar la progresión de la enfermedad, aliviar las preocupaciones y ponerlo en el camino hacia una vida normal.
